異位性皮膚炎 不治療恐成永久性疾病！想緩解皮膚搔癢症狀，真的只能用類固醇嗎？

時序來到夏季，讓不少異位性皮膚炎患者叫苦連天！ 流汗、曬太陽，都可能讓皮膚的狀況惡化，整個夏天就可能在皮膚紅疹、發癢、抓破皮中度過。

異位性皮膚炎是種反覆發作的過敏性皮膚疾病，好發於嬰幼兒，若小時候皮膚炎沒有控制好、做好保濕，症狀就恐持續到長大成人。長庚醫院皮膚科主治醫師暨北院區藥物過敏中心主任鐘文宏醫師表示，異位性皮膚炎發病時會奇癢難耐，不只影響皮膚美觀，甚至進而影響睡眠、情緒和工作。以下為口述紀要：

在台灣，健保資料顯示每年有超過三十七萬名異位性皮膚炎病友就醫，雖好發在嬰、幼兒，但還是有部分患者一直到成人後還受到異位性皮膚炎所困擾，甚至也有患者是成人後才發病來就診。而異位性皮膚炎最主要症狀包括癢及皮膚乾燥，外觀上呈現如濕疹、紅疹、脫屑、結痂的皮膚變化，也可能會出現皮膚增厚、苔癬化、粗糙、皮膚顏色變深等改變。

如何判定自己是否為異位性皮膚炎

身體有疹子，就是異位性皮膚炎嗎？要如何確定自己是否是異位性皮膚炎，除了抽血看過敏數值，還有如果身體搔癢超過六週、有家族史、且自己也是鼻子過敏、有呼吸道症狀、腸胃道過敏（如麩質過敏）等過敏體質者就要注意，也因此異位性皮膚炎患者常會合併過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等過敏症狀。另外，異位性皮膚炎可分為輕、中、重度，由醫師以「病灶占體表面積」及「濕疹面積與嚴重程度指數」區分嚴重等級，對病人進行專業評估，無法由病患自行判斷。

而上述提到的遺傳，就可能是誘發異位性皮膚炎的原因之一，除此之外，也與免疫功能失調、體質、外在環境、過敏原等都有關。國外曾有研究，一對雙胞胎小時候皆有異位性皮膚炎問題，然而長大後一人狀況好轉、沒再復發，而另一人則是狀況變嚴重、持續復發，照理說兩人基因相同，為何會有如此大的不同？原因在於，有沒有好好控制，從環境因子、皮膚保護因子，到過敏都控制好，未來一旦發作，就是比較局部性的，反之，無法控制就會變成永久性的問題。

另外，異位性皮膚炎發作是否和免疫力有關？的確，異位性皮膚炎與我們的免疫系統有關，但並不是大家所誤會的免疫力低下，病友應該理解這是由於免疫系統失常所造成，並與醫師討論適合的治療方式。我們也鼓勵患者有正面心態，與免疫疾病共存，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有助控制病情、延緩病程進展。

所以還是建議病患每日應做好正確保濕工作，如早晚睡前塗抹保濕乳液，同時配合醫師處方建議，持續耐心進行皮膚治療、改變不良生活習慣，不適症狀都有機會獲得改善。

至於要如何緩解，許多民眾對於治療皮膚炎的用藥會有疑慮， 如使用類固醇害怕會造成月亮臉、水牛肩等問題，讓一般人對於治療異位性皮膚炎望之卻步。

異位性皮膚炎只能靠類固醇緩解嗎？

傳統對異位性皮膚炎的治療可以分為類固醇及免疫抑制劑。在過去，很多患者認為要斷根都必須使用類固醇，其實不然。新一代的治療藥物（生物製劑）不僅可以取代類固醇，而且副作用更少，還能達到過敏疾病的控制，甚至將症狀改善七到八成。

根據台灣皮膚科醫學會《異位性皮膚炎治療共識》，異位性皮膚炎治療依嚴重程度分別施以不同的治療方針，如輕度病患以保濕劑為主，維持皮膚保水度，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，若還有癢感，則會加上口服抗組織胺來改善；中度、重度病患則會加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式。因此，建議中度至重度異位性皮膚炎病友也可考慮生物製劑，從臨床數據來看，異位性皮膚炎患者在使用生物製劑的治療期間，發生不良事件的風險較低，也不需要定期到醫院做抽血檢查。

但目前生物製劑必須符合健保給付條件：如接受每週兩次照光三個月、服用兩種免疫抑制劑達三個月、異位性皮膚炎面積與嚴重程度指數（EASI）達二十分或超過者，才可申請。如此較嚴苛的條件，並非患者皆適用，因此希望未來給付條件能放寬，讓患者可以安全度過治療期。

值班醫師 鐘文宏
學歷：陽明大學生命科學院生化暨分子生物研究所博士、中山醫學院醫學系
經歷：法國皮膚科醫學會榮譽會員、行政院衛生署藥害救濟審議委員會委員、中研究生物醫學研所研究獎助醫師
現職：林口長庚皮膚部部長、長庚醫院北院區藥物過敏中心主任、長庚醫院學術組教授、長庚大學醫學系部定教授、台灣皮膚科醫學會常務理事

異友飲食3大注意事項：
1.海鮮、堅果是屬於比較容易引發過敏的種類，但不代表不能吃，主要是攝取量及個人體質問題，吃同樣的東西，有人過敏、有人沒反應，因每個人的承受程度不同。
2.建議在嘗試某些食物，如果擔心會引起過敏反應，少量嘗試吃，不須過度排斥或挑食。
3.多吃原型食物，少吃精緻、加工食品，降低過敏反應。