異位性皮膚炎會好嗎？治療有給付嗎？一文教你如何申請健保給付

台灣異位性皮膚炎（Atopic dermatitis，縮寫：AD）盛行率1.28%～6.7%，多發生在孩童身上。但若無積極治療，不只影響生活作息，甚至誘發共病。異位性皮膚炎的原因、症狀、會好嗎？良醫健康網為您解析。

為什麼會有異位性皮膚炎？5大原因一次看

異位性皮膚炎是一種慢性、復發性的皮膚炎症，發生原因複雜，但可能與遺傳、環境和免疫因素等多方面因素有關。以下是造成異位性皮膚炎的一些原因：

家族遺傳：家族中有異位性皮膚炎患者的人更容易有該種皮膚問題。某些基因變異會導致皮膚屏障功能的異常，使皮膚更容易受到外界刺激和過敏原的侵害。另外，異位性皮膚炎患者除了皮膚問題外，也可能會有過敏性鼻炎、氣喘的「異位性體質」。

第二型免疫失調發炎反應：異位性皮膚炎患者的免疫系統可能對某些常見的物質（如花粉、塵蟎、宠物皮屑等）過度反應，導致皮膚過敏反應的發生。免疫系統的異常反應可能導致皮膚發炎、瘙癢和紅腫等症狀。

皮膚屏障功能受損：正常皮膚的表皮層有一層天然保護脂質膜，可以防止水分流失和外界刺激物進入。然而，在異位性皮膚炎患者中，這層保護脂質膜可能受損，使皮膚屏障功能下降，容易受到刺激和過敏原的侵害。

環境、天氣、過敏原：某些環境因素如氣候乾燥、空氣污染、家居塵蟎、霉菌等也可能導致異位性皮膚炎的發生或惡化。長時間接觸這些因素可能刺激皮膚，引起炎症反應。

生活壓力和情緒因素：壓力大、情緒不穩定、營養不良等因素都可能影響患者的免疫狀態和皮膚健康，進而對異位性皮膚炎的發生和發作起到一定作用。

憂鬱、三高...異位性皮膚炎的共病

異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，「癢、紅斑或丘疹、乾燥無光澤、肌膚苔癬化」是異位性皮膚炎的4大特徵與症狀，但異位性皮膚炎不只是皮膚上的病灶，還可能導致全身性的發炎。異位性皮膚炎的6大共病包括：

• 氣喘、過敏性鼻炎：患有異位性皮膚炎的成年人，氣喘是一般人的3倍；表皮屏障破壞導致表皮過敏原致敏和炎症，引發過敏性鼻炎。
  
• 自體免疫疾病高2.5～3.5倍：患有任何自體免疫疾病的機率是一般人的2.5倍，患有2 種或更多自體免疫疾病的機率是一般人的3.5倍。
  
• 三高、心血管代謝等風險增加：異位性皮膚炎與肥胖機率增加36%、高膽固醇血症機率增加13%。
  
• 骨齡延遲、生長遲緩：異位性皮膚炎兒童童年期末期開始生長遲緩，青少年時期身高速度極低的兒童比例增加，骨齡延遲也增加。
  
• 憂鬱、焦慮等心理問題：搔癢、睡眠品質差和整體生活品質下降，可能會導致憂鬱和焦慮症狀。
  ADHD注意力不足過動症：未接受治療比接受治療者，更容易出現注意力問題。另，有異位性皮膚炎和氣喘兒童，罹患ADHD風險也較高。

類固醇、生物製劑 異位性皮膚炎的治療

「近3成異膚兒童7歲後不但沒有痊癒，甚至有演變成中重度的風險，」因此台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰建議應及早介入治療、遵循醫囑用藥、不自行斷藥為佳。一般常見的輕微異位性皮膚炎可透過皮膚保溼劑、皮膚止癢劑（抗組織胺）、口服抗組織胺、外用類固醇等治療改善。而異膚治療準則由輕至重，大致可以分為：

基礎治療：保濕、避免過敏原與刺激物、衛教（可能需要輔助治療如抗組織胺等）
輕度：局部類固醇（低至中效）、局部TCI、局部PDE-4抑制劑（可能需要輔助治療如抗組織胺等）
中度：局部類固醇（低至中效）、局部TCI、局部PDE-4抑制劑（可能需要輔助治療如抗組織胺等）
重度：局部類固醇（低至強效）、局部TCI、生物製劑（可能需要輔助治療如抗組織胺等）
極重度：局部類固醇（低至強效）、局部TCI、系統性免疫調節、生物製劑、低劑量口服類固醇、光照治療等。（可能需要輔助治療如抗組織胺等）

除上述治療方式外，新北市土城醫院皮膚科主任楊靜宜醫師指出，目前已有更精準的治療選項包含「口服小分子藥物」與「生物製劑」。若以孩童的治療安全性來說，生物製劑的安全性高、副作用少等優勢，讓6個月以上的寶寶皆可使用。

異位性皮膚炎治療之副作用

但不管是生物製劑或是口服小分子藥物，更甚至是口服藥、免抑制劑等都有其副作用，治療用藥怎麼選，患者與家長可視自身的使用狀況與需求，向主治醫師討論治療決策。

這種治療有給付！誰符合資格？

2022年8月健保新增異位性皮膚炎藥物給付與擴大生物製劑補助起，已有許多患者受惠。自2月1日起，異位性皮膚炎生物製劑健保給付申請已從原先的12歲以上，放寬至6歲-12歲符合給付條件的「慢性中重度」異位性皮膚炎病友皆可申請。

該生物製劑健保也同期新增給付治療12歲以上符合健保條件的嚴重氣喘患者。

如何判斷異位性皮膚炎嚴重程度？

想判斷自己或孩子的異位性皮膚炎嚴重程度，可以參考「EASI（Eczema Area and Severity Index，面積與嚴重度指數）」標準，但還是以醫師評估為主。

EASI=異位性皮膚炎面積（病灶處合併總面積站體表的比例）+異位性皮膚炎嚴重程度分數（無0分、輕1分、中2分與重3分）

各部位嚴重程度經過計算與加權後，得出之總分即可判度嚴重程度，

• 幾乎無-0.1～1.0分
  
• 輕度1.1～7.0分
  
• 中度7.1～21.0分
  
• 重度21.1～50.0分
  
• 極重度50.1～72.0分

異位性皮膚炎面積暨嚴重度指數

參考資料：
台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引、衛生福利部、異位性皮膚炎病友協會

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙