炎熱夏天竟是腸胃炎高峰期！從白飯到蔬菜都很危險，醫師教你3招預防
炎夏到來，高溫也易讓食物滋生細菌，最常導致的疾病之一就是腸胃炎。除了一般人會注意的生食以外，其實飯桌上最常見的白飯、蔬菜乃至肉類，可能因保存不當而出現大腸桿菌或仙人掌桿菌等菌株，進而引起腸胃炎。
腸胃炎所引發的上吐下瀉等症狀，通常可在一週內緩解，但若未及時獲得適當的治療，有可能導致脫水，進而發生器官缺氧等嚴重情況。我們邀請台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師許劭榮解析，腸胃炎的預防及照護之注意事項，以下為口述紀要：
腸胃炎因病因不同分兩種
臨床上常將腸胃炎分為發炎性與非發炎性兩種，發炎性腸胃炎的病因為細菌，影響的位置最常見為大腸或是遠端小腸，有時以帶黏液或血的腹瀉表現。如果住院給予靜脈抗生素治療，通常可在一週內痊癒；但如果沒有使用抗生素，則病程會拉長甚至惡化。非發炎性的病因則為病毒或是細菌製造的毒素，影響的位置為近端小腸，所以表現常以嘔吐或是水瀉為主。病程通常一至三天左右就會自行緩解，僅需注意水分與電解質的平衡與舒緩症狀即可。
以民眾耳熟能詳的大腸桿菌來說，其細菌可能直接侵犯腸壁，造成發炎性的腸胃炎，大量細菌所產生的毒素也可能造成非發炎性腸胃炎。以第一種發炎性腸胃炎而言，只需要一百隻左右的大腸桿菌菌株就能致病，例如游泳不小心喝到水就有可能引發。菌株進到身體以後會在小腸末端或是大腸開始繁殖，受影響的大腸黏膜起初會腫起來，影響到水分吸收，所以一開始症狀以水瀉方式表現。後來黏膜開始發炎壞死，大便就會出現血和黏液，這時受感染的部位也會開始持續疼痛。此種腸胃炎需要抗生素治療，病程大約五到十天。
第二種非發炎性腸胃炎則透過大腸桿菌所產生的毒素而引起，這種就需要夠大量的細菌，通常大約幾百萬到幾億隻，且需要半天到三天左右的時間讓細菌生長。這些毒素會使小腸黏膜細胞持續分泌水分，因此臨床會發現水瀉和肚子絞痛等症狀。此種腸胃炎大部分會自己痊癒，大概需要三到五天改善，若超過五天沒改善，就應該要就醫進行評估。
大腸桿菌常見於放置在常溫下過久的不特定食物，部分民眾以為，既然食物在常溫下滋生了細菌，拿去加熱應該就可以殺死細菌。這邊要釐清的是，加熱的確可以消滅細菌，但若在常溫下放置過久，導致細菌已經產生出毒素，單靠加熱是無法消滅的，食用後依然可能會引發腸胃炎。
仙人掌桿菌致嘔吐、腹瀉
仙人掌桿菌則是藉由產生神經毒素致病，這種細菌是腸道裡的常在菌。仙人掌桿菌可能產生的毒素有兩種，分別會造成腹瀉或是嘔吐，我們可以用炒飯為例，來解釋嘔吐型毒素引起症狀的過程。起初細菌用孢子的形式存在於生米裡，經過烹煮後，孢子仍然存活但是沒有活性，這時候食用並不會有問題，但若在常溫下放置過久，細菌就開始活化生長，接著產生毒素。這時候把飯拿去快炒，簡單的加熱雖可以除掉有活性的細菌，卻沒辦法破壞毒素，於是毒素就進到人體內，進而引起嘔吐的症狀。
