女性經痛、拉肚子 為什麼嚴重恐致癌？一次看懂「子宮內膜異位症」是什麼

子宮內膜異位症是一種慢性發炎的疾病，據統計，每十位女性可能就有一位患有子宮內膜異位症，但實際人數可能更多，因為通常是有明顯症狀才會被診斷出來，其他或許還有部分患者是潛在、尚未被發現的。

也因子宮內膜異位症是慢慢累積而成，所以到真正有感覺確診時，可能都已是五至十年後。我們邀請成大醫院婦產部生殖內分泌科主任、台灣子宮內膜異位症學會理事長吳孟興，為民眾解析子宮內膜異位症的成因及預防方法。以下為口述紀要：

正常來說子宮內膜剝落時會形成經血流出體內，就是俗稱的月經，但若內膜隨經血逆流跑到腹腔內不正確的位置，就會造成子宮內膜異位症。

其實有八○％女性的經血都有倒流的現象，但這當中為何只有一○％至一五％正處於生殖年齡的女性，才是真正有子宮內膜異位症的族群？因為在身體健康的狀況下，當經血逆流時，免疫功能會正常運作，將逆流的經血自然的處理掉；但若身體處於壓力、晚睡、心情不愉快等情況下，讓免疫能力異常改變，造成逆流經血中的內膜細胞附著在腹膜腔（骨盆腔）裡，日積月累下，會形成子宮內膜異位症。

除了子宮內膜細胞異常附著在腹膜腔以外，子宮內膜異位症還可分為很多形態表現：第一個就是經血倒流，它的附著是屬於點狀的，超音波較看不出來，所以需要透過內診或是臨床的症狀來當作診斷的標準；第二，是經血逆流到卵巢附著，若身體又處於壓力的情況下，就會變成卵巢「巧克力囊腫」；第三，子宮內膜細胞累積在子宮肌肉層內，成為「子宮肌腺症」，這情況也可能和手術（如生產手術）有關。由此得知，經血倒流、手術、免疫能力改變，還有遺傳等因素，都可能會造成子宮內膜異位症。

主要症狀有三個

而子宮內膜異位症的症狀主要有三個：經痛、拉肚子和性交疼痛，其他症狀還包括小便、大便的不舒服、肛門不適、不孕等。並非症狀不嚴重就可以掉以輕心，其實有少部分的子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）患者，可能會演變成卵巢癌，而卵巢癌也是女性最難處理的癌症之一，許多患者都是在癌症較晚期才被診斷出來。因此若有子宮內膜異位症的疑慮，建議定期追蹤，就能早期發現、早期治療。

當出現子宮內膜異位症症狀時，建議必要時提早開始服用止痛藥物，因吃止痛藥可在早期把痛感壓下，若等到真的非常痛時，止痛藥可能就需要吃兩、三次，甚至是打針才會好轉。因此在急診也時常可以看到因為經痛來就醫的案例。

至於什麼狀況要注意或是需要就醫檢查？其實大部分的經痛都可以藉由生活作息、調養、中藥改善，但當吃止痛藥也沒辦法解決時，就可以先透過超音波評估骨盆腔的狀況。

治療一定要手術嗎？

想預防子宮內膜異位症，若有懷孕打算的話，最有效的治療方法就是盡快懷孕，再來就是放鬆心情，不讓自己處於壓力情況下，還有生活及飲食習慣都規律、正常。

過去發現卵巢有子宮內膜異位瘤，治療都建議經由手術進行。雖然腹腔鏡手術方便、傷口小且恢復也快，但是儘管醫師已非常小心的處理，還是會有些許卵巢組織因此受到傷害。而且當兩側的卵巢都有囊腫的話，再接受兩次手術後，就可能導致卵巢嚴重受傷、卵子存量減少，未來就會影響到懷孕。因此最近歐洲生殖醫學會公布新的準則後，我們臨床上的處理法會建議先以內科療法（生活形態的改變）及藥物治療為主，手術則是症狀嚴重或是內科療法無效時的最後手段。

肌瘤、肌腺症和子宮內膜異位症的差異

子宮內膜流到卵巢就是巧克力囊腫、跑到子宮肌肉層內則是子宮肌腺症，兩者時常一起發生。而肌瘤就像被包在肌肉層裡的一顆顆肉瘤；肌腺症則是沒有界線、擴散出去的，它只能透過減積手術將體積縮小，若要完全清除或改善症狀，就須將子宮拿掉。

另外，子宮內膜異位症若不治療不只會導致不孕，極少數會表現在肺臟，每每月經來就會氣胸或吐血，還會造成呼吸困難的情況；而肌腺症患者不只經期時，非經期時也可能都在痛。因此若有類似疑慮，都建議提早或持續就醫諮詢。

值班醫師 吳孟興
學歷：成大臨床醫學研究所博士、高雄醫學院醫學系
經歷：成大醫學院婦產學科主任、成大醫院婦產部主任、美國貝勒醫學院生殖內分泌研究員
現職：成大醫學院醫學系婦產學科教授兼科主任、成大醫院婦產部生殖內分泌科主任、郭綜合醫院婦產部兼任主治醫師、台灣子宮內膜異位症學會理事長

子宮內膜異位症3檢查法
1.抽血：檢驗CA-125的數值
2.理學檢查：如內診或觸診
3.影像學檢查：超音波、電腦斷層、核磁共振
現代許多人會經痛，如果吃藥、改善生活習慣都沒辦法緩解，或是覺得自己哪裡腫一塊等任何疑問，建議還是尋求醫師協助。