「子宮肌腺症」讓你經痛又血崩！會好嗎？一定要拿子宮嗎？有無地雷飲食？9大QA一次看

子宮肌腺症（Adenomyosis）是一種子宮病變，是子宮內膜異位症的一種。我們一般的子宮內膜剝落時會形成血液流出體內，也就是俗稱的月經。但隨著經血逆流，跑到不正常的位置上，累積在子宮肌肉層則會變成「子宮肌腺症」、累積在卵巢就是巧克力囊腫（Chocolate cyst），便可能造成血崩和嚴重經痛。至於子宮肌腺症會好嗎？子宮肌腺症如何改善？子宮肌腺症地雷食物有哪些？一文為您解析：

子宮肌腺症的成因？

目前尚未完全確定子宮肌腺症的致病因子為何，台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊表示，目前猜測有兩大致病原因：

1. 子宮內膜和子宮肌肉層的交界處遭到破壞，通常是曾生產或人工流產手術。
   
2. 雌激素長時間刺激，愈接近停經，經年累月受雌激素刺激愈長。因此，子宮肌腺症更好發於40～50歲女性。

子宮肌腺症的症狀？

有些子宮肌腺症可能無症狀，但若有症狀可能會有以下表現：嚴重的經痛、月經量大、不孕，中山附醫的衛教資訊指出，肥大的子宮，也會壓迫膀胱，造成血尿、壓迫大腸，造成便秘、壓迫骨盆肌肉，造成漏尿、壓迫輸尿管，造成腎功能受損。

• 嚴重經痛：而且疼痛還可能長達5、6天，甚至月經還沒來前就開始。有些嚴重的患者，還有可能需要透過打止痛針來緩解疼痛。
  
• 月經量大、血崩：累積在肌肉層的經血，經年累月下可能就會造成子宮肥大，慢慢地將子宮的肌肉纖維破壞，造成子宮無法收縮，造成經期血崩。
  
• 不孕：嚴重之子宮肌腺症患者可能導致胚胎不易著床，若能成功懷孕也可能造成流產的狀況。

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子宮肌腺症需要開刀嗎？

婦科權威陳保仁醫師在「健康問良醫」podcast中指出，若內膜跑竄到肌肉層，就可能導致該處變硬、變得容易出血。一旦子宮收縮，變硬處無法收縮就會大出血，或是收縮不了可能造成疼痛感。但也因肌腺症的界線不清楚、不容易分辨，無法直接挖除。但是近年有許多新的藥物治療方式與手術進展，因此也無須過於擔心。

子宮肌腺症的治療方式

若真的懷疑自己有子宮肌腺症，可以就醫檢查，且經過「腹部或陰道超音波檢查」或抽血檢查後確診子宮肌腺症，醫師會評估患者狀況（如嚴重度、是否未來有無生育需求）進行藥物治療或手術治療，其他替代治療方法還包括子宮肌肉燒灼治療、子宮動脈栓塞術及高能聚焦超音波（海芙治療）等。

• 藥物治療：避孕藥、黃體素、雄性素、子宮內投藥系統
  
• 手術治療：郭綜合醫院婦產部長林大欽在文章指出，切除子宮是完全根治肌腺症的唯一方式，局限性的子宮肌腺症是可以局部切除肌腺症病灶組織的，但缺點就是肌腺症和正常子宮組織之間的界限不十分明確，手術難度極高。不過現今已有達文西手臂輔助，手術還是可以做得更精準，能盡量處理病灶，而不傷害正常組織。

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子宮肌腺症如何改善？

林大欽指出，子宮肌腺症病情複雜，藥物治療效果通常較不理想，僅是控制症狀，並無法治療疾病本身。藥物最基本的就是止痛藥合併雄性素、黃體素或混和型口服避孕藥，貧血用來補血的鐵劑，還有子宮內投藥系統（蜜蕊娜）。

子宮肌腺症會好嗎？

因子宮肌腺症與月經有關，因此當女性停經後，子宮肌腺症的症狀可能會有所改善。

若要手術，成大醫院婦產部生殖內分泌科主任吳孟興指出，子宮肌腺症只能將體積縮小，無法完全清除，要完全清除，可能就需要切除子宮。

子宮肌腺症會變成癌症嗎？

吳孟興表示，其實有少部分的子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）患者，可能會演變成卵巢癌，而卵巢癌也是女性最難處理的癌症之一，許多患者都是在癌症較晚期才被診斷出來。因此若有子宮內膜異位症的疑慮，建議定期追蹤，就能早期發現、早期治療。

＊子宮肌腺症和巧克力囊腫兩者可能一起出現，巧克力囊腫就像一個包在肌肉層裡的肉瘤，而子宮肌腺症和旁邊沒有界線、就像是擴散出去的。

子宮肌腺症的地雷食物有哪些？

雖然子宮肌腺症的成因尚未明確，但雌激素的刺激是可能原因之一，因此應避免食用含雌激素的食物，如山藥、豆漿、蜂王乳等。除此之外，少吃油炸、辛辣、紅肉及內臟組織；也避免吃補品與寒冷食物，如冰涼飲品、冰棒，以及生菜沙拉、生魚片等生冷、未經烹調的食物等，避免血塊增加，預防痛經現象。

張伊建議，可補充抗氧化食物，像是香蕉、可可、深綠色蔬菜等，有助緩解不適。

子宮肌腺症、子宮內膜異位症可以進補嗎？

營養師宋明樺表示，有民眾會自行購買中藥補身體，但亂補可能造成子宮內膜異位症變嚴重，甚至疼痛感增加。若有需求，直接尋求中醫師協助，醫師會依照體質對症下藥。

另外，坊間市售的「四物飲」並非藥品而是食品，中藥成分很低，因此若有子宮內膜異位症問題，少量的飲用基本上無須太擔心。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙