全台500萬人有「高血脂」!吃魚油、紅麴就能降血脂?醫破解高血脂4大迷思,教你吃這5類食物

高血脂

高血脂除了增加心血管疾病風險之外,也與腦中風、高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病等慢性疾病息息相關。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2023-09-06

高血脂是什麼?
高血脂會造成什麼影響?
高血脂如何治療?
高血脂4大迷思
預防高血脂 APP監測、飲食建議

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中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師黃柏勳表示,我國20歲以上人口約有1940萬,其中將近26%有高血脂問題,相當於約500萬民眾有高血脂,呼籲民眾要有高血脂就醫意識。高血脂是什麼?會造成什麼影響?高血脂如何治療?平時如何監測高血脂?本篇一次搞懂。

高血脂是什麼?

血脂指的是,血液中的脂肪,主要包括高密度膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂。高密度膽固醇(HDL-C)俗稱好膽固醇,可將膽固醇帶離血管,因此被稱為血管清道夫低密度膽固醇(LDL-C)俗稱壞膽固醇,容易附著在血管會造成血管阻塞及硬化;三酸甘油脂可以提供人體熱量,過少會導致疲勞、虛弱,過多則會造成肥胖及增加心血管風險。

其中,總膽固醇分為內生性及外生性,內生性為基因影響約占75%,外生性為飲食影響約占25%,數值過高恐有心血管疾病風險,建議21歲以上民眾應控制在100~199 mg/dL。當膽固醇或三酸甘油酯的濃度高於正常值時(血液中總膽固醇 在非進食狀態下的理想濃度為 <200 mg/dL;三酸甘油酯在禁食12小時的理想濃度為 <130 mg/dL),其中之一或兩者接超標就稱為高血脂症(Hyperlipidemia)。健康血脂標準如下:

總膽固醇
高密度膽固醇
低密度膽固醇
三酸甘油脂
<200
女性>50;男性>40
<130
<150


高血脂會造成什麼影響?

高血脂除了會增加心血管疾病風險之外,也與腦中風高血壓糖尿病脂肪肝、腎病等慢性疾病息息相關。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院內科部部主任劉秉彥表示,由於壞膽固醇的低密度脂蛋白過多,因此高血脂患者罹患心臟疾病風險是一般民眾的3倍

劉秉諺醫師進一步說明,壞膽固醇過多時,容易堆積在血管壁,而壞膽固醇會氧化、散發毒素病觸發免疫機制,使血管壁因白血球攻擊而發炎、受損,當結締組織修補血管壁的同時,與泡沫細胞結合進而形成粥狀斑塊,隨著斑塊變大,造成血管狹窄又硬,使可通過的血流變少,引起體力變差、頭暈、嗜睡等症狀,並增加血管堵塞的風險。若堵塞發生在心臟血管會引起心肌梗塞;發生在腦內會造成腦中風;發生在周邊動脈則會造成周邊血管阻塞。

然而,高血脂是造成動脈粥狀硬化心血管疾病的主因。黃柏勳醫師表示,台灣高血脂診斷率僅52%,遠低於日本的80%及韓國的63%,呼籲國人應每年定期篩檢並了解自身血脂數值。

高血脂如何治療?

透過定期篩檢可了解自身血脂數值,在治療高血脂的常用藥物有以下7種:

口服藥物
針劑藥物
史塔汀(Statin)
膽固醇吸收抑制劑(Cholesterol Absorption Inhibitor)
菸鹼酸(Nicotinic Acid)
纖維鹽衍生物(Fibric Acid)
Omega3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)
膽酸結合樹脂(Cholestyramine)
PCSK9抑制劑(PCSK9 Inhibitors)


透過可有效降低低密度脂蛋白膽固醇,並降低三酸甘油脂,提升高密度脂蛋白為治療目標的正規治療可減少心血管疾病的發生率。

高血脂4大迷思

Q1、血脂達標後,可以停藥嗎?

不行。劉秉諺醫師提醒,儘管血脂已達到正常值,仍需穩定用藥才能發揮藥效進而長期控制

Q2、壞膽固太低,對身體不好?

不對。已有大型研究證實,心血管疾病風險較高的人維持更低的膽固醇數值,可使心血管事件降低,因此特殊族群維持低壞固醇的好處大於壞處

Q3、吃標榜抗血脂的保健品(如:紅麴、魚油)就好?

不對。要穩定控制血脂應以藥物為主,市售抗血脂保健品僅能當日常保養方式。

Q4、發藥期間發生不適,可自行停藥?

不建議。服藥期間發生的不適感為短期症狀,若要停藥或調整藥物應先與主治醫師討論

預防高血脂 APP監測、飲食建議

預防心血管疾病,應掌握「1不3要」原則:不等心血管事件發生才治療、醫病於發病之前,要規律檢測、要及早就醫、要穩定治療。不僅如此,為提升國人對於高血脂的病識感與血脂數值的重視度,中華民國血脂及動脈硬化學會與衛福部中央健康保險署攜手合作,於《全民健康行動快易通》APP新增血脂相關衛教內容並提供檢視和監測血脂及膽固醇數值。

高血脂

5步驟打開《全民健康行動快易通》 APP 即可看見自身血脂數值。(圖/中華民國血脂及動脈硬化學會提供)

那麼,控制血脂、預防心血管疾病,可以吃什麼?劉秉彥醫師建議可以適當攝取以下5類食物,並減少食用高反式脂肪、油炸食物、加工肉類及高含糖食物。

全榖雜糧類
黑米、糙米、雜糧饅頭、全麥土司、地瓜、南瓜、玉米、馬鈴薯、山藥等。
蔬果類
菠菜、羽衣甘藍、雪菜等深綠色蔬菜;木瓜、番茄酪梨、柑橘類等水果。
脫脂及低脂奶類
脫脂、低脂牛奶,每日不宜超過二杯。
優質蛋白質
嫩而無筋的瘦肉,如:雞、鴨、魚、豬、牛等;去皮魚肉、去皮家禽肉(雞、鴨、鵝);豆類。
堅果類
杏仁、開心果、胡桃。

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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