淋巴癌為何是變化多端的腫瘤 異常發燒、夜間盜汗、體重突減輕，當心是警訊

台灣每年新增約三千位淋巴癌患者，企業家李開復、作家黃春明、前馬偕醫院院長楊育正皆罹患淋巴癌。淋巴癌有數十種次分型，屬於診斷與治療複雜度極高的癌症。淋巴癌可能分布在人體各器官組織，易與其他疾病混淆，須小心鑑別診斷，被稱為「變化多端的腫瘤」。

台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中指出，淋巴癌罹病年齡廣，從青少年到九十多歲都可能出現，透過積極配合醫師治療策略，能大幅提升存活率，甚至治癒。以下為專訪口述紀要：

年輕人也可能罹患淋巴癌

淋巴癌為免疫系統中的淋巴球癌化形成，主要分為何杰金氏與非何杰金氏淋巴癌，以後者居多，占約九成。衛福部統計，每年近三千名新發現的淋巴癌個案大多發生在六十歲以上，但何杰金氏淋巴癌發病年齡中位數則在三十歲上下，可見淋巴癌的罹病年齡分布廣。

淋巴癌成因複雜，基因、環境、飲食習慣都可能增加罹癌風險，其中後天基因變異與癌症息息相關。當細胞分裂、基因複製過程出錯，未即時受到修復，經年累月錯誤不斷累積，就可能出現淋巴球癌化。

一般來說，年輕時細胞基因除錯率高，四十歲後，基因錯誤累積增加，往往發現淋巴癌時，多半已累積多個基因突變。有些人年輕就罹患淋巴癌，推測可能與先天細胞基因修復能力有問題，或是細胞分裂遭受不當壓力有關。

罹患自體免疫疾病、長期接觸化學物品、有家族病史、受到HIV病毒及EB病毒等感染，都會增加罹患淋巴癌風險。美國一項大型研究也發現，若是飲食偏好高油、高鹽，比起多攝取抗氧化蔬果（如番茄、青花菜）的飲食方式，更容易罹患淋巴癌。殺蟲劑與農藥也被證實可能與淋巴癌有關。

症狀多，易與其他疾病混淆

癌化的淋巴球可透過血液循環出現在身體任何一個器官組織中，除了淋巴結外，也會出現在腦部、腎臟、眼球、耳咽、骨骼等，因此被稱為「變化多端的腫瘤」。淋巴癌外顯的症狀複雜、變化多，臨床上易與其他疾病混淆，須小心分辨。

台灣常見的非何杰金氏淋巴癌可分為兩大類，約八五％由B細胞癌化，其他一五％來自T細胞或自然殺手細胞。癌細胞生長速度較慢者，歸類為「和緩性」或「低惡性度」淋巴癌，可視腫瘤負荷量決定是否採取觀察性等待或是須介入治療。發展速度快者，則為「侵襲性」或「高惡性度」淋巴癌，須積極治療。其中惡性度高的「瀰漫性大B細胞淋巴癌」占比最多，約四○％至四五％。

根據不同類型的淋巴癌與病人狀況，治療策略有別。許多年齡在八十歲以上的長輩因體力弱，用藥策略上雖無法以標準劑量進行，但因近年來治療進步，可降低藥物劑量，仍有希望達到不錯效果。

臨床上有位九十七歲的病人，求診時脖子淋巴結腫塊大到壓迫鼻腔與食道、流膿，行動受限也無法正常吃飯。透過調整藥物劑量，讓病人能度過治療，也將腫瘤適度控制。現在鼻腔不再流膿、能正常進食，腫塊縮小後讓症狀減緩許多。

治療選項多勿輕易放棄

針對常見的侵襲性淋巴癌，臨床上常以標靶藥物搭配標準劑量化療治療，近七成病人在第一線治療後能治癒。若治療無效或復發，則可考慮拯救性化療加上自體造血幹細胞移植。近年來國外發展蓬勃的細胞治療CAR-T也是治療選擇，過往病情危急的病人，在CAR-T治療下存活率從一五％提升到四五％。

化療副作用也是許多病人的疑慮，包含疲勞、胃口不好、掉髮。目前已有許多輔助性治療能減緩副作用，可與醫護團隊討論。例如過去噁心嘔吐的症狀，隨著止吐藥物進步，臨床上已可有效紓緩，幫助病人進食、增加體力。

因此，一旦確診也不要輕易放棄，即使疾病蔓延身體多處，還是有不錯的機率可治癒。現有許多病友支持團體可以尋求協助；中華民國血液及骨髓移植學會與癌症希望基金會合作，開發淋巴癌攻略衛教網站與App，針對疾病與治療有充足的資訊說明。

這幾年也有許多國際藥廠與台灣合作，臨床試驗機會增加，流程受衛福部與醫院嚴格把關，且臨床試驗的出發點是治療成果至少要等於標準治療，若有符合資格且評估後許可，是值得嘗試的治療管道。

值班醫師 黃泰中
學歷：台灣大學醫學系、美國約翰霍普金斯大學人類遺傳學暨分子生物學博士
經歷：台大醫院內科部血液腫瘤科研修醫師、衛福部金門醫院主治醫師、美國約翰霍普金斯大學基因醫學研究所研究助理、中華民國血液病學會副秘書長
現職：台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師、台大醫院癌醫分院血液腫瘤科兼任主治醫師、台灣大學醫學院內科臨床助理教授

淋巴癌5大常見警訊：
1.異常發燒：非感冒、流感引起的發燒，莫名原因持續高燒不退。
2.夜間盜汗：非因天氣炎熱或其他環境因素，夜晚無故大量冒汗，甚至到棉被、枕頭都濕掉而更換衣物。
3.體重突然減輕：沒有刻意控制飲食、改變生活習慣，但體重卻突然大幅下降。
4.無故咳嗽：淋巴癌若侵犯到縱膈腔，胸腔出現腫瘤會有無故咳嗽的症狀出現。
5.淋巴結腫大：脖子、腋窩、鼠蹊部出現隆起、無痛感的異常腫塊。