一個肺癌末期病患，醫生竟陪他抽煙！30年安寧照護志工：癌末病人的微小心願，該不該滿足？

人人都想走得安詳自在，但每到老病，以及臨終之時，卻有種種的放不下，從親人、財產，到身體的執著，甚至害怕死後去哪裡。安寧療護終身志工張寶方，30多年來，以她的善巧智慧為渡船，陪伴無數安寧病房的病人回顧一生，修補生命的裂痕。

「病人是我最好的老師，既告訴我善終的智慧，也讓我珍惜善生的福氣。」她將在安寧病房的所見所聞寫成《放下的勇氣：安寧病房的生命故事》，希望透過此書，將生命教育普及於社會大眾，讓所有人都能在愛的祝福裡，尊嚴、安詳地告別人生。

以下為書中原文

最後一口的心滿意足

子女希望她吃生機飲食，她卻想吃滷肉焢筍。病人的微小心願，該不該滿足？

德國影片《安寧病房的美味大廚》記錄了一個動人的真實故事：廚師烏普雷希．史密特（Ruprecht Schmidt）曾在米其林餐廳工作，後來選擇到臨終照護中心當主廚，煮出一道又一道佳餚，讓生命快走到盡頭的人也能嘗到色香味俱全的美食，不但滿足基本的口腹之欲，也藉食物喚起過去美好的回憶。

「雖然無法為這些病患的生命多添一點日子，卻能夠賦予他們的日子多一些生氣！」他說。

飲食是人體基本需求，病人更需營養均衡，才有體力抗病。然而病人怎麼吃，卻常變成病人與家屬間的「拔河」。

江太太得了子宮頸癌，她的子女都是高學歷，卻阻止母親做化療，堅持讓她用無毒、生機飲食及喝醋治療。江太太痛到想撞牆，在地上翻滾，子女卻不讓她用嗎啡止痛。

某天，江太太真的痛到昏過去，家屬將她送醫，醫師建議考慮安寧療護，她住進了安寧病房。江太太已非常虛弱，這時子女總算勉強同意讓她用嗎啡控制疼痛。

志工問江太太，有沒有心願想完成？「我想吃滷肉焢筍。」她說。從生病以來，子女一直希望、要求她改吃生機飲食，想必她已許久無法享受口腹之欲。

志工趁子女不在病房時，去買了滷肉焢筍。當美食入口時，她含著淚，露出滿足的微笑。

食物也可以成為末期患者快樂的泉源

家屬的好意，病人卻生不如死

後來她說想去佛堂，她對著佛像雙手合十，說：「如果這輩子有最舒服的當下，就是現在了。」一頓美食，顯然讓她的身心都得到療癒。

她注視著觀音像，一直流淚，心中似有千言萬語。

「要不要對著菩薩說說心事？」我提醒她。

她坦言，生病這一年來受很多苦，不只是因為疾病，更因為孩子堅持不讓她接受正規治療而產生的種種矛盾、糾結。「我知道孩子愛我，我也愛他們，所以不忍心拒絕他們的好意。但是他們真的不知道我有多痛，痛到覺得生不如死啊！」

親情本來很動人，但此刻變得好沉重。家屬出於善意而提供資訊、建議，卻凌駕了病人本人的意志，連疼痛控制這樣基本的照顧都得不到，這究竟是愛還是傷害？

「我這輩子活到60歲，沒有求過什麼。住進安寧病房，才覺得得到照顧，也吃到了想吃的東西，此刻什麼都不求了。」她說。

江太太的疼痛得到控制，也吃到了想念的美食，身心都放鬆、舒坦，3天後就去世了。

想吃、能吃就盡量吃

生命末期的病人怎麼吃？最重要的原則就是「想吃、能吃，就盡量吃」，家屬不妨盡量滿足病人，不需要過度忌口。

家屬常常出於善意，不讓病人吃這吃那，可是病人覺得「生病很辛苦，我也很努力在治療疾病了，為什麼連吃東西這樣小小的欲望都不讓我滿足？」對病人來說，一點點口欲上的滿足，都是支持的力量。

接受癌症治療時，病人常感口乾舌燥，或者口腔黏膜破掉、有灼熱感，可以含冰塊、吃點冰淇淋，既降低不適感，也補充熱量；也可將茶水放涼，當漱口水，讓口腔保持濕潤，另外可用鳳梨汁清潔舌垢，保持清潔。

如果吞嚥有困難，不能喝太多水，可將白木耳煮到黏稠，不容易嗆到又有飽足感。

食物可以成為快樂的泉源

有些放了鼻胃管的病人仍有進食欲望，雖然不能吞嚥，但可讓他含著他想吃的東西，聞到氣味、滿足口欲後再吐出來，這是一種心理慰藉。

我遇過短腸症的病人，因手術切除大部分腸道，影響吸收，只能吃太空食品，但看到別人吃美食，就會想起自己以前也能吃這些東西，很失落。食物其實可以成為一種療法，志工去買他想吃的東西，讓他放在嘴裡咀嚼，但不吞下去，食物的香氣、口感帶來片刻的滿足，成為他一天快樂的泉源。

也有臨終病人想吃芭樂，芭樂很硬，其實他已經虛弱到無力咀嚼。但志工還是把芭樂的籽挖掉、切成小塊，讓病人淺嘗幾口，滿足味覺、嗅覺。我們不需要多問什麼，他可能也沒有力氣回答，但從臉部的表情放鬆，就知道他已心滿意足了。

我喜歡爬山，能背負上高山的東西有限，我爬高山的時候，也會想「現在好想喝可樂，下山後一定要吃很多水果。」生命末期就像在高山上一樣，資源有限，病人的時間也有限，只要他想吃、能吃，有什麼不可以？

讓病人回到原來習慣的生活

肺癌末期的病人能不能抽菸？標準答案是不可以。但我去日本的醫院觀摩臨終照護，有位醫師就允許肺癌末期病人抽菸。他帶病人到院內的吸菸室，甚至跟病人一起抽，兩人看著窗外的風景，什麼話也沒說。

第二天，醫師又陪著病人抽菸，吞雲吐霧中，他問病人「對自己的病有什麼想法」，兩人慢慢聊起來。我這才明白，抽菸是為了培養信任、建立關係，才能開啟後面的照護。尤其當疾病進入晚期，讓病人回到原來習慣的生活模式，而不是用醫療介入改變他，這才是同時滿足病人生理、心理需求的醫療照護計畫。

我遇過一位罹患天皰瘡的病人，她後來已腎衰竭，床頭竟然還放滿可樂，原來是媽媽買給她的。當時我不太能理解，為什麼媽媽要滿足女兒的要求，心想：這不是加速死亡嗎？但多年後回頭看，那或許也是一種愛。病人太辛苦了，何不在生命末期滿足她簡單的需求？媽媽的愛，其實帶著椎心之痛啊。

【果然是寶方】判斷飲食的智慧

「該不該吃補品？」常常困擾著安寧病房的病人和家屬，而如何處理來自熱心親友的各種偏方和昂貴補品，吃與不吃，都讓人左右為難。

收到親友贈送補品或保健食品，我建議要先確認它的來源、成分，適不適合個人體質或病情，常見的補品如人參或牛樟芝，就不一定適合每個人。

現在癌症治療重視不同專業的合作，可以詢問主治醫師、中醫師或營養師的意見，也讓醫療團隊知道病人在藥物之外還吃了什麼，最好不要隱瞞。

如果病人願意吃這些東西，相信吃下去對自己有幫助，因此得到心理慰藉，而醫療團隊也認為不影響療程或病情，不妨就盡量滿足病人吧！