台灣是「骨折王國」！常常骨頭痠痛，好怕是骨質流失...想補D又不想曬太陽？醫師：伸出你的○就好

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世界衛生組織的報告顯示，台灣的「髖關節骨折」，每年都有將近2萬例，發生率是亞洲第一，然後亞洲的骨折率又是全球第一，所以說台灣是「骨折王國」也不為過。

髖關節骨折，它的後遺症很多，5年死亡率高達5成，聽起來非常可怕，這都是「骨質疏鬆」造成的嗎？什麼是病理性骨折？要怎麼預防骨質流失？快由臺北榮民總醫院骨科部吳博貴科主任帶你搞懂：

長輩骨折最常見的位置前3名！

長輩骨折最常見的位置在髖關節、手腕、肩膀，雖然手腕、肩膀的骨折，只要做好防護還是可以活動，但是若為髖關節骨折，不僅導致無法下床行走、臥床，就可能造成體力逐漸衰退的狀況。

因此，髖關節骨折還是建議開刀，否則一臥床，未來可能衍生更多健康問題。但，開刀後也可能有第二次跌倒、肺栓塞的情形，所以開刀後也需要特別留意長輩身體狀況、妥當照護，才不會引發致命風險。

並非人人都能在家照顧受傷長輩，因此近年健保署推動「急性後期整合照護計畫」（Post-acute Care，簡稱PAC），會提供腦中風、燒燙傷外、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等問題的慢性照顧。若有需要者也可以諮詢。

骨折的成因

長輩的骨折並非全然都是骨質疏鬆症造成，還可能是惡性腫瘤導致的「病態性骨折／病理性骨折」。如原發性骨腫瘤，若當癌細胞轉移的骨頭上，可能會誘導噬骨細胞將骨頭吃空，讓骨骼持續流失，進一步引起骨折的狀況。

除原發性骨腫瘤外，肺癌、再來是乳癌與攝護腺癌等腫瘤容易跑到骨頭上

「曾經有位年輕患者因骨頭痠痛就診，照X光後確診為骨肉癌。兩週後，在騎機車回診的路上，只是遇到紅燈腳要踩地，骨頭就斷了。」這類型病理性骨折實為常見，也是不可不慎。

至於是否清除癌細胞，就可以挽救？原則上，將骨頭上的惡性細胞移除，沒有噬骨細胞破壞、化療也順利進行的情況下，骨頭應是會慢慢長出來的。

如何分辨病理性骨折？

骨折發生的情況不合理，如手撐電線杆、揮棒等違背常理的情況，就有可能是腫瘤造成的病理性骨折。而大腿骨是病理性骨折容易發生的位置。

走路骨頭痛還可能是「這原因」

以為是退化性關節炎造成的骨頭痛，檢查竟發現「巨大細胞瘤」。

巨大細胞瘤算是良性骨腫瘤，通常不會造成生命的威脅，也不太需要進行化療等較為全身性的治療。但是局部破壞大，常造成骨頭空掉，而且也有2、3％的機率可能會跑進肺部，再加上，治療後的復發機率高，若不斷復發未來也有可能轉為惡性。

很多時候我們會以熱敷、貼布來緩解不適，但可能因此越來越嚴重。因此若有出現與運動無關、持續的痠痛腫（超過六周），夜間痛醒，就建議可以前往骨科諮詢，或請醫師評估狀況看是否透過照X光檢查有無異狀。

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如何預防骨鬆、骨質流失？

1. 補充保健品：一同補充鈣片與維生素D。
   
2. 曬太陽：根據緯度、天氣陰晴，中午前後兩小時曬約10～30分鐘的太陽，而且不一定要走出去，只要照射手掌面即可（但擦防曬，效果可能就沒有那麼好）。
   
3. 飲食建議：如可吃深海魚（鮪魚、鮭魚、鯖魚等）、蘑菇等食物。

另外要注意，現在很多人怕胖而不吃油脂，但維生素D是一種脂溶性維生素，因此也要有油，才能發揮它的效果。

治療骨腫瘤

對於良性骨腫瘤，會透過骨內刮除腫瘤細胞。但是刮除術無法百分之百的將腫瘤完全移除，對於部分活性較強的腫瘤，可能造成手術後的復發。因此為了降低腫瘤的復發機會，就需要「冷凍治療」。

另，惡性腫瘤的情況，則是會將長有腫瘤的骨頭切除並置於液態氮中，透過冷凍過程，對腫瘤細胞進行最大程度的破壞，並以鋼釘或鋼板進行重建。

而科技進步，近年也有不須切骨就可以治療的方法，甚至拐杖也不需要拿，修復期也縮短。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙