「尿酸過高」怎麼辦？尿酸過高不能吃什麼？尿酸過高4原因、症狀及6大飲食原則一次整理
尿酸過多可能造成痛風，還可能傷害腎臟導致慢性腎病，增加洗腎風險。
什麼是尿酸？尿酸過高4原因
尿酸過高症狀
尿酸多少才正常？尿酸過高要看哪一科？
尿酸過高要吃什麼？不能吃什麼？
尿酸過高如何治療？
Q1、素食者較不容易有尿酸高問題？
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尿酸過多可能造成痛風，使末梢關節突然紅腫、灼熱、劇痛且寸步難行。尿酸過高不僅與痛風相關，還可能傷害腎臟導致慢性腎病，增加洗腎風險。一同了解尿酸過高原因是什麼？為什麼會尿酸過高？尿酸過高症狀有哪些？尿酸過高可以吃什麼？不可以吃什麼？以及尿酸過高該如何治療。
什麼是尿酸？尿酸過高4原因
尿酸是嘌呤（purine，又稱普林）代謝的最終產物，經肝臟代謝形成尿核，由腎臟將尿酸隨著尿液排出體外。體內尿酸來源約有80%是由分解胺基酸、核酸而來，會受到性別、基因、種族及年齡等不可抗力因素而影響，而有20%則從食物中取得，如果體內產生過多尿酸或是腎臟排泄尿酸不良，便會形成尿酸過高。
尿酸過高者大多以中老年人居多，與飲食習慣、生活型態及代謝症候群相關；若年輕人出現尿酸過多問題則可能與體質、遺傳有關。根據《全民健康基金會》衛教資料指出，造成尿酸偏高的原因主要可區分為以下四種：
- 體質、遺傳因素：有些人的身體，天生便會製造過多尿酸或者尿酸排除功能異常，導致尿酸值偏高。
- 慢性腎臟病引起：由於慢性腎病患者排除尿酸速度較慢，易使尿酸堆積。
- 飲食習慣：攝取過多含普林食物，如肉類、內臟類、海鮮及酒精等，而引發尿酸飆升。
- 服用利尿劑或抗排斥藥物：由於服用利尿劑會加速排除體內水分，使尿酸濃度升高；使用抗排斥藥物也可能使尿酸提升。
尿酸過高症狀
尿酸高不一定代表罹患痛風，大多數高尿酸血症患者為無症狀，但是痛風的確是尿酸過高最常見的併發症，如果有尿酸過高的問題又合併單一關節急性疼痛就要注意，得抽取關節液以觀察是否有尿酸結晶才能確定。高尿酸患者可能會有以下4種症狀：
- 痛風：急性關節炎發作，大部份為單一關節，腳的大拇指為最常見部位，患處會突然紅、腫、發熱且劇痛。
- 慢性腎臟疾病：當尿酸結石堆積在腎臟內，會對腎臟造成傷害進而影響代謝功能。
- 腎結石： 由於尿酸排除不良，沉積於泌尿道進而併發泌尿道結石。
- 心血管疾病：尿酸結晶堆積在動脈的血管壁中導致心血管病變，尤其是原本就患有高血壓及心臟病的患者。
若尿酸結晶堆積在動脈的血管壁中，可能導致心血管病變。
尿酸多少才正常？尿酸過高要看哪一科？
正常人每天約產生 750 mg 尿酸，其中 500mg會由腎臟排出，其餘則經由大腸排出體外。尿酸濃度可透過空腹抽血檢驗尿酸濃度得知，男性正常參考值應為3.0～7.0mg/dl、女性2.5～6.5mg/dl。建議40歲以下每年、40歲以上每半年以及高危險群者每3個月，可至「新陳代謝科、家醫科、內科」進行尿酸檢查。
根據中華民國風濕病醫學會訂定之《2016台灣痛風與高尿酸診治指引》，高尿酸血症的定義有兩種，一為流行病學上的定義，即指血液中的尿酸濃度比正常人的平均值多出二個標準差；二為生理化學上的定義，成年人不分男女空腹抽血的尿酸值＞7.0mg/dL，即是高尿酸血症。
尿酸過高要吃什麼？不能吃什麼？
尿酸過高者應維持理想體重，並避免過度攝取高普林食物。根據《行政院衛生署基隆醫院》衛教資料，尿酸過高者應遵循以下飲食原則：
- 維持理想體重：理想體重（公斤）＝ 22x身高（公尺）×身高（公尺） ±10%，若體重超過理想值10％，應每月以減重 1～2 公斤為目標，但急性發病期不宜減重。
- 適量攝取蛋白質
- 烹調少用油、少吃高脂肪含量食物，如：燒餅油條、炸雞、蔥油餅等油炸類食物。
- 多喝水：每日飲水量建議3000c.c以上，有助促進尿酸排泄。
- 避免飲酒：酒精代謝產生乳酸會影響尿酸排泄，戒酒可降低急性痛風發作機率。
- 避免普林含量高的食物，如紅肉、內臟類、海鮮、啤酒等。
此外，臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師陳明翰也建議，尿酸過高者應選擇適當食物來避免高尿酸以降低痛風發作機率。
| 應該避免的食物 | 紅肉、加工肉品、動物內臟、火鍋湯底、濃縮雞精、酵母菌、啤酒、蒸餾酒、碳酸飲料、含果糖的果汁及含糖飲料。 |
| 可以適量攝取的食物 | 海鮮、紅酒及部分水果（香蕉、酪梨、蘋果、奇異果、鳳梨）。 |
| 對尿酸值沒有影響或有好處的食物 | 蔬菜、起司、雞蛋、黃豆食品、牛奶、咖啡、無糖茶、維生素C。 |
尿酸過高者，應啤酒、紅肉等普林含量高的食物。
尿酸過高如何治療？
改變飲食習慣、培養運動習慣可讓尿酸值下降約1單位，但要注意運動會使尿酸代謝增加，必須同時增加飲水量才能讓尿酸隨著水分排出體外。另外，已有高尿酸血症患者多半無法只靠飲食及運動就讓尿酸回到正常值，仍需使用藥物。高尿酸血症治療藥物可分為抑制尿酸生成及促尿酸排除兩大類：
- 抑制尿酸生成藥物：慢性痛風患者須使用降尿酸藥物將尿酸值控制＜6mg/dl，以減少再次發作，Allopurinol為用藥第一選擇，服藥期間需定期施作血液測試以確定療效及預防藥物副作用。
- 促尿酸排除藥物：對於Allopurinol服用耐受性不佳患者，可選擇Benzbromarone等第二線藥品，頑固性高尿酸血症也可能與Allopurinol合併使用，且服用期間需多喝水以避免結石產生，若需長期服用此類藥品應定期檢查肝功能。
Q1、素食者較不容易有尿酸高問題？
曾有研究發現，吃全素（不吃蛋、不喝奶）尿酸值最高，可能與全素者多半從豆類食物攝取蛋白質，長期以此類食物當主要蛋白質來源易增加高尿酸風險。未有高尿酸問題者，應保持均衡飲食，若已有尿酸過高者則應遵循醫囑及專業飲食建議。
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
