A酸治療痘痘超有效？吃多久見效？口服A酸、外用A酸有什麼不同？功效、副作用及使用禁忌一次看
A酸為維生素A的酸類衍生物，又稱維他命A酸及視黃酸，可調節細胞角質化及發炎過程並活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。
A酸是什麼？
口服A酸作用及副作用
外用A酸作用及副作用
A酸吃多久見效？
A酸使用注意事項
Q1、A酸和A醇差別在哪？
Q2、A酸什麼時候吃？
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口服A酸與外用A酸是治療青春痘或嚴重油性肌膚常見用藥選擇，但是許多人在治療期間，可能會遇到爆痘、療效不佳的問題。究竟A酸是什麼？A酸副作用有哪些？口服A酸要吃多久？A酸和A醇差別在哪？A酸、痘痘藥的保養順序為何？一次看懂使用A酸的注意事項。
A酸是什麼？
A酸（Retinoic Acid）為維生素A的酸類衍生物，又稱維他命A酸及視黃酸，可調節細胞角質化及發炎過程並活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。除了治療青春痘之外，A酸也可以治療其他皮膚疾病，如：乾癬、扁平疣、日光性角化症、色素性疾病等。
A酸依使用型態可分為口服及外用二種，口服A酸isotretinoin為處方用藥，須由皮膚科醫師開立處方才可取得；外用A酸屬於指示藥，而部分上市時間較短或濃度較高外用A酸則列為處方藥，且依台灣法規規定，A酸不得添加於化粧品中。
口服A酸作用及副作用
口服A酸具有促進皮脂腺收縮、抑制發炎反應、抑制粉刺形成等作用。醫學美容專科醫師蕭斐如說明，由於痤瘡桿菌是造成青春痘元凶之一，會依賴皮脂存活，而口服A酸會引起皮脂腺收縮，使皮脂分泌減少進而抑制痤瘡桿菌生長，也能促進角質形成細胞分化，改善角化異常問題，使皮膚正常脫屑進而抑制粉刺形成。
輕度痘痘問題不會使用到口服A酸，通常用來治療嚴重結節性或囊腫型青春痘及頑固型青春痘，但是可能造成皮膚乾燥、疤痕過度增生等肌膚問題，而少數人可能會有高血脂、肝指數異常、視力下降或是畸胎等副作用可能性，因此，使用口服A酸須定期回診追蹤抽血指數。
「為什麼吃了口服A酸會爆痘？」是許多患者常有的疑問。對此，皮膚科醫師林昀萱解釋，男性、臉上粉刺很多，或是有囊腫型痘痘甚至連身上也有囊腫痘的患者比較容易發生爆痘狀況，在治療初期使用低劑量口服A酸，或短期使用抗爆痘藥物等預防性措施，可減少爆痘機率。通常爆痘期大約維持2～4週，在治療期間搭配代謝粉刺療程，可使過度角化的角質不再阻塞毛孔，進而降低爆痘機率及縮短爆痘時間。
外用A酸作用及副作用
外用A酸藥膏可改善粉刺、抑制皮脂分泌及幫助毛囊正常角化，但A酸具有刺激性，易有皮膚發紅、 脫皮、刺痛等副作用，且日曬會加劇副作用症狀，建議外用A酸藥膏應於晚上塗抹較佳，白天使用則需注意肌膚防曬與保濕。根據林昀萱醫師說明，目前外用A酸分為以下三代：
- 第一代 tretinoin（all-trans-retinoic acid）：Airol、Retin-A及Acned gel等第一代A酸，雖然對於治療青春痘效果好但刺激性、副作用也較大。
- 第二代isotretinoin（13-cis retinoic acid）：Isotrex、IMEI GEL 0.05%、Isotrexin等第二代A酸，降低第一代A酸的光敏感性、刺激性、致畸胎性等副作用。
- 第三代adapalene, tazarotene （polyaromatic retinoids）：為目前較溫和的外用A酸，改良了第一代與第二代A酸的皮膚刺激性副作用。Adapalene 0.1%濃度的凝膠劑型是最常用的成分，可用於12歲以上的孩童；Tarazotene雖然對青春痘有效，但基於台灣健保給付規定，較常用於乾癬治療。
另外，林口／台北長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎表示，近期在台灣取得藥證並上市的「新一代複方外用A酸」，結合了0.3%的Adapalene外用A酸及2.5%的過氧化苯，能更有效調理角質、代謝粉刺，同時減少發炎和預防痘疤形成。
A酸吃多久見效？
若是使用A酸治療粉刺與青春痘，約4～6週才能見效，若要肌膚光滑細緻、淡化痘疤或黑斑須2～3個月以上，而改善細紋或老化則需要1年以上。林昀萱醫師表示，如果要減少痘痘復發率，A酸使用累積計量要吃到120mg/kg，較嚴重、容易復發的痘痘甚至需要吃到140mg/kg，實際狀況依患者體重及每日使用劑量多寡而不同。
A酸使用注意事項
使用口服A酸應遵守「三不一要」的原則，不懷孕、不捐血、不分給別人吃，並定期抽血。
- 不懷孕：口服A酸有致畸胎的可能性，在治療期間及治療前後一個月需嚴格避孕。
- 不捐血：若含有A酸血液輸給孕婦也可能造成畸胎。
- 不分給別人吃：每個人肌膚狀況不同，不得將藥物分給他人使用。
- 定期抽血：使用A酸可能造成肝功能上升、高血脂、高膽固醇等問題，使用時間須配合定期抽血、追蹤肝指數和血脂肪、膽固醇。
Q1、A酸和A醇差別在哪？
A醇可增加肌膚緊實度，不論濃度高低都有助於修護皮膚，使用初期會造成肌膚脫屑、皮乾、緊繃、冒痘、粉刺等角質更新過程，且相較於A酸，A醇刺激性較低，更廣泛應用於化粧品中，但是A醇經由皮膚滲透仍會分解成A酸，因此非濃度越高越好，建議避免A酸同時使用。
Q2、A酸什麼時候吃？
口服A酸為脂溶性藥物，搭配油脂類食物使用，吸收效果更好，建議飯後吃口服A酸比空腹吃更好，且治療痘痘期間，應避免甜食及乳製品等易致痘食物。
【延伸閱讀】
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參考資料：
藥物食品安全週報第879期
【外用A酸值得收編的理由】真的可以控油、縮毛孔、抗老化嗎？第一代A酸比第三代A酸強？第四代A酸(Aklief)和第三代A酸(Differin; 痘膚潤)，到底差在那裡？
口服A酸 Q&A ：口服A酸怎麼吃，青春痘才能根除?
台大醫院健康電子報
衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
