長期腰痛，針灸、拉腰也無解？復健科醫師：約3成腰痛都是「這關節」引起！教你居家復健3運動

「李醫師，我反反覆覆腰痛了一年，痛了就會去針灸或拉腰，也有做徒手治療，為什麼就是會好袂斷根啊？」

看著初診個案帶來的X光，第四五腰椎明顯狹窄，三四五節都有小面關節問題，還有明顯的骨盆前傾，我說：「大哥，你腰痛會傳導到小腿或是腳底嗎？」

「不會，就是腰很酸，偶爾屁股那邊也酸酸痛痛的」

詳細評估後，我說：「大哥，你的診斷應該是比較複雜的腰椎問題，筋膜、腰椎退化，可能還有一點椎間盤問題，所以復健時間會比較長一點，另外就是真的是要減肥一下」

目測應該體重破百的大哥不好意思地說：「我知道啦，從疫情期間就一直沒有去運動，我接下來每天會去走路」

「大哥...飲食控制比較能減重啦，運動很好，但如果飲食不調整，單純靠運動，要瘦可是很難的喔！」

長期腰痛，針灸、拉腰或徒手治療也無解嗎？復健科醫師李炎諭指出，約有三成腰痛與腰椎小面關節退化引起，與年紀、肥胖、姿勢不良或負重有關，有可能伴隨椎間盤疾患同時出現，一般建議患者復健3～6個月後再進行觀察，並推薦以下3種在家就能做的復健運動。

腰椎小面關節退化是什麼？症狀為何？

腰椎小面關節退化簡稱腰椎退化，由於腰椎的小面關節會因為年紀、過度使用及肥胖而退化，導致發炎、軟骨磨損或長骨刺，進而引起腰部疼痛，約有三成腰痛都與腰椎小面關節退化有關。

根據李炎諭醫師指出，腰椎退化常見症狀為慢性腰部疼痛，以及臀部或後腿會出現放射痛，但是疼痛通常不會延伸至膝蓋以下。

腰椎小面關節退化如何診斷？怎麼治療？

腰椎退化臨床評估可先排除肌肉、椎間盤問題，一般會需要使用到X光來確定診斷，但有偽陽性的可能，例如腰痛照X光發現退化，但其實造成疼痛的原因可能是肌肉、韌帶或神經問題而引起，因此，診斷腰椎小面關節退化需由專業醫師進行判斷。

治療方式以使用消炎藥物、護腰、物理治療、體重管理為主，如果治療無效則可做注射治療，大部分患者是不需要手術的，一般會建議復健3～6個月再行觀察。

居家復健3運動

李炎諭醫師表示，腰椎小面關節退化患者在家可做以下3種運動復健：

• 背部伸展
  採取躺姿，膝蓋與髖關節屈曲到底，以雙手將膝蓋處抱向身體，直到腰背部出現緊繃感，每次停留15秒，共做3組。
• 橋式運動
  平躺屈膝，腳掌踩地，雙手臂平放至身體兩側，背部貼平地面，將臀部向上抬起，撐住約5～10秒，再慢慢放下，動作重複10次，每次做3個循環。
  

  ▲右為背部伸展；左為橋式運動。（圖／翻攝自「李炎諭醫師」粉絲專頁）

• 貓與駱駝運動（貓牛式）
  採趴姿，雙手伸直，首先採取貓式吸氣將頭抬起，背肌用力讓胸椎伸展，骨盆向前傾，接著採取駱駝式吐氣，腹肌用力讓胸椎屈曲、骨盆向後，頭自然下彎，每次維持2～3秒，重複10次。
  
  

  ▲貓與駱駝運動（貓牛式）。（圖／翻攝自「李炎諭醫師」粉絲專頁）

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀