40歲以上「咳又喘」要注意！「肺阻塞」還恐引發心血管...一表看懂自己的肺阻塞風險有多少

「慢性阻塞性肺病」是一種常見呼吸道疾病，具漸進性且伴有慢性呼吸道發炎反應，有此肺病者會出現「咳、痰、喘」症狀。若持續接觸菸害、空汙等危險因子，可能讓病程惡化，一旦進展到中重度、嚴重到需要住院的話，出院一年死亡率將高達22％，不可不慎。

什麼是肺阻塞？

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD）是一種因為慢性呼吸道發炎，造成呼吸道組織受損或阻塞的疾病。其中包括有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良， 患者往往會出現「咳、痰、喘」的症狀。

也因為肺阻塞初期症狀會有咳嗽、咳痰或呼吸不順，經常被誤認為感冒或氣喘，但若持續接觸危險因子，確診時可能嚴重程度較高。且隨著疾病嚴重度、發作頻率增加，可能造成肺功能衰退，導致出現咳嗽加劇、呼吸衰竭、需要依賴呼吸器等疾病末期症狀，甚至對生命造成威脅。

不只出現咳、痰、喘，它每年甚至奪走全球約三百萬人生命，是全球十大死因中第3名，台灣每年有超過5千人因COPD死亡，其中更有將近36%病患引發高血壓及心血管疾病等共病，40歲以上民眾需特別注意。

而今年11月15日是世界衛生組織（WHO）訂定的「世界慢性阻塞性肺病（COPD）日」，強調呼吸就是生命，讓民眾了解早期診斷及預防的重要性。

台灣胸腔暨重症加護醫學會13日上午舉行「2023世界肺阻塞日」記者會，衛生福利部國民健康署署長吳昭軍(中)_ 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健(右)_亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆教授(左)等人出席

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肺阻塞的危險因子

菸害：如一手菸、二三手菸害。
有家族病史
環境有害物質：如長期接觸粉塵、化學物直、有害煙霧、毒性揮發溶煤等。
肺部健康狀況：如患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者。

因此平時要盡量避開危險因子很重要，根據國民健康署資料顯示，「戒菸」為遠離COPD最有效方法，因戒菸有助於減緩COPD的惡化。

肺功能、肺阻塞能檢測嗎？

民眾平時可透過「一分鐘登階自我檢測」，透過日常生活爬樓梯檢視自己的肺功能。

• 0～30階：如果一分鐘內，登階未達30階，就屬於高風險族群，民眾需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀，盡速就醫檢查。
  
• 30～50階：如果一分鐘內，能登階30至50階，屬於中重度風險族群，需多留意自身肺功能。
  
• 50至80階以上：如果一分鐘內，能登階50階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。

另，亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆教授建議，若民眾有出現 「咳、痰、喘」三大症狀，也可進一步利用「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」回答下列問題，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，及早篩檢、及早治療。

肺阻塞自我評估問卷(PUMA)

＊總分大於等於5分，要求進行肺活量計檢測

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長效、短效...肺阻塞藥物用哪種？

在藥物的使用上，雖然短效型可以迅速緩解急性發作的狀況，但短效急救吸入劑就像滅火器，雖能迅速緩解，但也只是短暫控制，長期單獨使用急救藥就可能產生耐受性，讓藥效變差，使病況控制不佳。因此長期還是需要長效型藥物來保養，規律使用才能達到良好控制。

而且，短效緩解用吸入劑（急救）中的壓力推進劑是較強的溫室氣體，會產生更多的碳足跡，對環境的影響也更為重大。根據特約醫療院所申報數量統計，國人使用的短效緩解用吸入劑（急救）的用量，2018年約使用60萬支，2021年使用54萬支，已減少近10%用量，可見用藥減量不僅為環境帶來正面影響，也展現台灣胸重醫學會長期致力於呼吸疾病的醫療品質提升。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙