腹痛位置與原因總整理：左右上下腹部痛原因是？看哪一科？7方法舒緩肚子痛

腹痛是一種常見的不適感，有的人左上腹痛、右下腹痛，會是什麼原因造成的呢？女性下腹痛的原因有哪些？不同的腹痛位置可能源自於不同原因。以下為您介紹腹痛位置對應的原因、看哪一科，以及如何有效舒緩肚子痛。

9種「腹痛位置」對應的器官

林口長庚胃腸肝膽科醫師李柏賢曾於個人粉專說明，「腹痛」是胃腸科門診最常聽到的主訴
許多病友習慣將腹部疼痛統稱為胃痛，事實上，不同區域疼痛暗示不同器官可能有問題，臨床上我們可以將肚子痛部位以九宮格區分，幫助醫師更容易診斷相關疾病，說明如下：

上腹部

• 右上腹：肝臟、膽囊與膽管
  
• 上腹：肝臟、食道、胃、十二指腸與胰臟
  
• 左上腹：胃、脾臟與胰臟

腹部中間

• 右側腹：大腸(升結腸)、小腸及右側腎臟
  
• 腹部正中央：大腸(橫結腸)、小腸及主動脈
  
• 左側腹：大腸(降結腸)、小腸及左側腎臟

下腹部

• 右下腹：大腸(升結腸)、末端迴腸、闌尾跟右側卵巢
  
• 下腹：膀胱、子宮、乙狀結腸跟直腸
  
• 左下腹：大腸(降結腸)、左側卵巢

李柏賢醫師表示，若是表淺的肌肉神經痛，像是帶狀疱疹或是扭傷、拉傷的疼痛，則可能在每個區塊都發生，相較於內臟疼痛的部位常是一塊模糊區域，帶狀疱疹在發疹前會有皮膚觸覺異常，肌肉神經痛則有明顯壓痛點，或因為特定姿勢而加重或緩解症狀。

然而，臨床上腹痛仍須胃腸科醫師綜合病史、症狀和檢查結果綜合判斷，確定診斷才能有效治療。

「腹痛位置」原因總整理

台北榮總護理部健康e點通資料說明，腹部有很多器官，造成腹痛的原因也很多，以下將腹部分為四個位置，初步判斷腹痛原因出在哪個器官：

• 左上腹痛原因：可能是胃的左端、脾臟的問題。
  
• 右上腹痛原因：可能是肝臟、十二指腸的問題，例如膽囊炎、十二指腸炎。
  
• 左下腹痛原因：可能是乙狀結腸、腎臟或婦科問題，例如憩室炎、便秘等。
  
• 右下腹痛原因：可能是盲腸、腎臟或婦科問題，例如盲腸炎、腎結石等。

女生下腹痛原因

除了以上大致根據腹痛位置判斷腹痛原因外，肝病防治學術基金會說明，若是女性出現下腹痛，還需要特別考量以下3種可能疾病問題：

• 骨盆腔發炎、卵巢或子宮問題
  除了腸胃道疾病外，下腹痛也可能是骨盆腔或生殖、泌尿系統出現問題。若是女性，最常見的就是生理期引起下腹不適。

另外也要注意是否為骨盆腔發炎，除了會感到悶痛外，在性行為時會明顯不適。此外，女性的下腹痛也要考量是否為子宮或卵巢疾病，例如卵巢囊腫或扭轉，甚至卵巢破裂，導致下腹疼痛。子宮外孕即胚胎著床於子宮腔外，約有9成的子宮外孕著床於輸卵管，會導致輸卵管腫脹不適，甚至造成破裂出血引發急性腹痛與休克。

女性要特別注意自己的陰道分泌物，如果突然增加，或出現惡臭、搔癢等情形，可能已經有感染的狀況。另外停經後若出現點狀出血，需考慮是否為子宮內膜癌，也要儘早就醫。

男生下腹痛原因

肝病防治學術基金會進一步說明，若男性發生下腹痛，也需要考量可能是「攝護腺炎」：

• 攝護腺炎
  男性攝護腺發炎，會出現下腹部疼痛、恥骨周邊不舒服的症狀，同時伴隨下泌尿道症狀（如解尿疼痛、頻尿、急尿、排尿不完全感）或性功能障礙（勃起異常、早洩、射精疼痛等）。可經過攝護腺觸診或按摩，並取得尿液檢體來做診斷，通常病人在接受攝護腺觸診時會有明顯的疼痛感。
  

下腹痛若有5情形快就醫

1. 不同以往的疼痛伴隨冒冷汗，代表一定的嚴重程度。
   
2. 持續發燒＞3天，代表可能有嚴重感染。
   
3. 肚子硬得像塊木板、有反彈痛，代表有腹膜刺激現象，要小心併發腹膜炎。
   
4. 伴有黑便、血便等消化道出血現象，可能需要進一步內視鏡檢查。
   
5. 腹痛持續多天，又伴隨體重下降、食慾減輕、排便習慣改變、停經後出血等，這些跡象可能是癌症，建議趕快尋求醫療協助。

如何舒緩肚子痛？

腹痛根據發作位置，致病原因非常多，以上提供民眾參考，但仍建議就醫評估為佳。不過，若非疾病所致，症狀輕微者，可透過穴道按摩的方式來舒緩。以下扶原中醫診所介紹3個緩解肚子痛的穴道按摩：

	合谷穴	足三里穴	中脘穴
功效	舒緩胃痛	胃脹氣	消化不良
說明	吃冰冷食物、大吃大喝都容易使胃過度收縮造成胃痛的情況，按壓合谷穴能幫助放鬆胃部，緩解胃痛。	足三里穴屬胃經，可以調氣血、理脾胃。也因此當遇到胃脹氣，可以透過按壓足三里穴，幫助腸胃蠕動，讓不適得到舒緩唷！	消化不良可以透過按壓中脘穴幫助分泌胃酸，讓腸胃消化食物變得順暢唷！
位置	大拇指和食指虎口附近，手背第1～2掌骨之間	膝蓋外側凹陷處往下約四指寬處	肚臍上約4指寬的位置

此外，針對輕微腹痛，台北榮總護理部健康e點通說明，可根據以下方法改善舒緩：

1. 4~6小時內避免進食，之後可喝水。
2. 如果發生嘔吐：請停止進食，無嘔吐發生後，可以先從少量飲水開始；飲水六小時後，再開始進食少量比較乾燥的食物，例如：米飯、餅乾。並避免乳製品。
3. 如果疼痛發生再吃完飯後：若疼痛位置高於腹部，可能是胃食道逆流，此時制酸劑可能有幫助，特別是有心灼熱（覺得胸口燒燒的感覺）或消化不良（上腹脹脹的）等狀況。
4. 避免柑橘類、高脂食物、油炸物、番茄製品、咖啡因、酒精、碳酸飲料。
5. 依照醫師的指示使用止痛藥：除非醫師處方簽有開止痛藥才可以使用，因為止痛藥可緩解疼痛，但症狀緩解後可能會影響醫師的診斷。不要自行使用阿斯匹林、普服芬或其他抗發炎藥物。
6. 如果腹痛無法緩解，請到醫院就醫。
   

肚子痛看哪一科？

新北市藥師公會說明，若有腹痛，建議前往胃腸科、一般外科或者家庭醫學科就診。

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資料來源：林口長庚胃腸肝膽科醫師李柏賢、台北榮總護理部健康e點通、肝病防治學術基金會、扶原中醫診所

責任編輯：曾耀儀

核稿編輯：陳宛欣