每5人就有1人有過敏！過敏反應分4類型，立即性、遲發性...家醫科醫師一次解析成因、轉機與症狀
根據過敏發生的機轉不同，醫學上將過敏反應區分為四大類型。
過敏反應可說是無處不在，展現出的面貌也千變萬化，不過根據過敏發生的機轉不同，醫學上將過敏反應區分為四大類型。
第一型：立即性過敏反應（immediate hypersensitivity）
這是最常見的一種過敏反應，也是你我最有機會接觸到的過敏，像是鼻水直流或是起疹子等等都屬於這類過敏反應的相關症狀。其實這類過敏反應又稱作IgE介導型過敏反應，所謂的IgE是人體內的一種抗體，某些環境中的過敏原特別容易引發這種抗體的大量製造，這些IgE會黏在肥大細胞上，當相同的過敏原再度接觸到人體時，過敏原會和肥大細胞上的IgE結合，進而導致肥大細胞釋放一些發炎物質，例如組織胺（Histamine）或是介白素（Interleukin）等等。
這些發炎物質會引發許多常見的過敏症狀，例如皮膚紅腫發熱或是呼吸道症狀，而根據過敏原的不同，過敏反應在人體內發生的範圍也分為全身性或局部性，前者包括昆蟲引起的過敏或是食物過敏，後者則有花粉、塵螨或黴菌等其他過敏原。相關的疾病有過敏性氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎等等，值得一提的是某些藥物所引發的過敏也屬於這一型的過敏反應。
第二型：抗體依賴型細胞毒殺過敏反應（antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity）
和第一型過敏反應不同，參與這種過敏反應的抗體主要是IgM和IgG，在第二型過敏反應發生的情況下，這兩種抗體會將身體內的組織或細胞誤認成外來物質，進而導致免疫反應攻擊自身。
那麼為什麼會產生抗體將自己人辨認為外來物的狀況呢？那是因為第二型過敏反應主要來自於不同血型的血液混合，也就是說抗體和血球上的抗原屬於血型不同的兩個人，如此一來自然會發生打架的現象，像是A、B、O血型之間，A和B之間的血液混合輸血或是AB型的血輸入其他血型，都會導致第二型過敏反應而發生溶血，再來就是RH陰性的母親在生下RH陽性的寶寶時，也會發生第二型的過敏反應，那是因為RH陰性的母親會將孩子的RH抗原認定是外來物質而攻擊它，由於RH陰性的母親在生下第一胎RH陽性的寶寶時，首度引發的過敏反應沒有那麼快速和激烈，所以過敏的狀況沒那麼明顯，但是第二胎就不同了，過敏的記憶性會產生劇烈的過敏反應，導致胎兒陷入生命危險，要預防這樣的狀況可以給母親預先注射相關的免疫球蛋白，以防母體製造出對抗RH抗原的抗體出來。
第三型：免疫複合體媒介過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）
這類過敏反應和第二型的過敏相似，參與這兩種類型過敏的抗體都是IgM和IgG，不過第二型的抗體辨識的是特定細胞上的抗原，第三型的抗體則是對游離在血液中的抗原有反應。
由於抗體會抓住這些四散在血液中的小抗原，進一步形成複合體，這些複合體會在血液中四處移動，造成全身或局部性的過敏反應。換句話說，產生過敏反應的部位不一定擁有抗原，這些抗原可能來自體內，例如紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎這些自體免疫疾病，另外有些抗原則來自體外，像是病菌感染或是其他可能被當成抗原的物質。
舉例來說，發霉的稻草中容易滋生一種叫做熱性放線菌（Thermophilic actinomycetes）的微生物，這種生物進入人體就會引發第三型的過敏反應，也就是所謂的農夫肺。
第四型：遲發性過敏反應（delayed-type hypersensitivity）
顧名思義，這類過敏產生症狀的時間較晚，接觸過敏原後大約要半天以上才會引發相關症狀，而第四型過敏反應在機轉上也十分特別，它是唯一沒有抗體參與的過敏反應，T細胞才是此類過敏反應的主角。當外來物進入體內時，免疫系統會啟動T細胞來試圖消滅這個不速之客，這條以T細胞為主的免疫路徑也稱作細胞免疫，所以第四型過敏反應也叫做細胞媒介型過敏反應。
而與這一型過敏反應有關的疾病是接觸性皮膚炎，當人的皮膚接觸到某些特定的重金屬、橡膠、有機物質像是染劑和化妝品，這些物質中的小分子會透過皮膚滲入人體中，進而啟動T細胞的免疫反應，導致皮膚出現紅疹或水泡。而除了接觸性皮膚炎之外，異物肉芽腫也屬於第四型過敏反應，肉芽腫形成的原因是因為某些被辨識為抗原的外來物不易被人體的免疫反應消滅，像是結核菌或是某些寄生蟲等等，這時T細胞和巨噬細胞會大量的聚集在這些外來物的周圍，久而久之這些免疫細胞就會轉化成另外一種樣貌，堆積形成所謂的肉芽腫。
本文獲「問8健康新聞網」授權轉載，原文：【鄭崇佑醫師】淺談四大類過敏性疾病（上）、淺談四大類過敏性疾病（下）
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
