不只中暑、腸胃炎！醫師解析「夏天急診常見5大狀況」：原來脫水竟會造成「這致命心血管問題」

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台灣的夏天高溫又潮濕，一不小心可能就「熱到」。別以為只有中暑，夏天其實還潛藏你可能沒想過的健康危機...而且痛起來可能要送到急診！到底夏天的急診常見哪些問題？又要如何解決、預防？就由振興醫院急診醫學部代理部主任田知學幫你解惑。

夏天常見健康危機1：熱傷害

近年來，由於全球暖化，每年夏天的高溫天氣越來越常見，中暑的案例也因此增加。其實「中暑」只是熱傷害的一個通俗名稱，而熱傷害可以分為四種主要類型：熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑，當中最嚴重的階段就是「熱中暑」，甚至有致命風險。

中暑的英文名稱是heatstroke（heat指的是熱，而stroke則指中風），這也表示中暑的症狀與中風相似，都是因為體溫調節失控所致。在高溫環境下，人體會經歷一系列熱傷害症狀，如下：

熱傷害的症狀

• 熱疹：皮膚出現紅疹，常見於長時間暴露在高溫下的人群。
  
• 熱抽筋：由於大量出汗後的電解質不平衡，肌肉可能會發生不自主的痙攣。
  
• 頭暈、噁心和嘔吐：這些症狀代表體內的體溫調節機制開始失靈。
  
• 暈厥：當體溫繼續上升，人體可能會有暈倒的情況。
  
• 中暑：體溫超過40度，伴隨著癲癇樣發作、意識喪失或偏癱等症狀。這種情況下，普通的退燒措施通常無效，必須立即進行急救。

如何預防熱傷害
1.避免暴露在高溫下：當感覺到熱時，應該立即前往陰涼處休息，並開始進行散熱。
2.飲用開水：在高溫環境下，應保持充足的水分攝入，以防止脫水。
3.使用電風扇和冷敷：可以通過吹風或在身上噴水來幫助降溫。

夏天常見健康危機2：心肌梗塞

雖然夏天常讓人聯想到中暑，但心肌梗塞的風險在夏季其實也很高。許多人以為心肌梗塞多發於冬天，但事實上，夏天的心肌梗塞病例並不比冬天少。

夏季心肌梗塞的原因

當人體處於高溫狀態時，水分流失加劇造成脫水，導致血液濃稠度增加，進而引發心肌梗塞。心肌梗塞通常是因為心臟的三條主要血管之一或多條被血栓堵塞，導致血液無法正常流通，但在脫水的情況下，血液濃度增加，也可能導致類似的血管阻塞問題。

脫水後，人體會將血管中的水分轉移到其他急需水分的器官，這會使血管萎縮，導致血壓下降。對於本身已有心血管問題的人來說，這種情況更容易引發心肌梗塞。尤其有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、吸菸習慣，或年齡較大者，夏季更應該警惕心肌梗塞的風險。

如何預防夏季的心肌梗塞
1.保持充足水分攝取：特別是在高溫環境下，應隨時補充水分，避免脫水。
2.避免在高溫下進行劇烈運動：夏天過於炎熱時，盡量不要進行如登山、健行等戶外活動，這些活動可能會增加心血管事件的風險。
3.關注健康狀況：如果本身有心血管疾病或處於高風險群體，在高溫天氣下應該更加謹慎，避免長時間暴露在烈日下，並及時就醫。

夏天常見健康危機3：中風

中風在炎熱的夏季，隨著體溫上升，脫水和血液濃稠度的增加，進一步加大了中風的風險。中風主要分為兩種類型：一種是腦出血，這是由於腦部血管破裂導致的，可能需要立即進行手術來緩解壓力；另一種則是血管堵塞，類似於心肌梗塞，這種情況需要在黃金時間內進行搶救。

中風的症狀辨識與處理
及時辨識中風症狀並迅速就醫是關鍵，因為時間拖延可能導致無法挽回的後果。辨識中風的簡單方法是「微笑、舉手、說你好」三步檢查法，

1.微笑：讓病人微笑，若其面部出現歪斜，可能就是中風的徵兆。
2.舉手：請病人雙手平舉，手掌朝上，並閉上眼睛。如果其中一隻手無力下垂或無法抬起，這也是中風的典型表現。
3.說你好：讓病人說出簡單的話語，如果語言不清、語無倫次，或者完全無法說話，這也是中風的指標。

中風的搶救黃金時間
如果發現以上任何一項異常，應該立即撥打119送醫。因中風搶救與心肌梗塞類似，對時間要求極高，心肌梗塞患者通常要求在90分鐘內進行心導管手術，而中風則要求在4.5小時內進行血栓溶解劑的治療。如果患者在這段時間內沒有得到有效處理，可能會導致永久性的損傷或死亡。

在某些情況下，醫師可能會決定不使用血栓溶解劑，如患者的中風區域過大，使用溶解劑可能導致大出血，進而引發更嚴重的腦出血。但也隨著醫療技術的進步，目前也有一些新技術可以延長搶救時間，如腦血管取栓術，其黃金時間可以延長至24小時。

夏天常見健康危機4：食物中毒

夏天由於氣溫高，食物保存變得更加困難，導致急性腸胃炎的比例也隨之上升。由於夏季人體水分攝取不足，腸胃炎發作時的症狀，如嘔吐和腹瀉，會進一步加重脫水，導致患者感到虛脫。

急性腸胃炎的病因常常讓人誤以為是剛剛吃過或是前一天吃到的食物所致，事實上，引發腸胃炎的原因可能是幾小時前，也可能是兩週前吃的某些食物。腸胃炎大多數是由病毒或某些不會立即引發急症的毒素所致，這些情況下的治療方式通常都是保守治療，無論檢測出何種病毒，治療方法基本不會改變。

在治療腸胃炎的過程中，保持適當的水分攝取和清淡的飲食非常重要。對於容易引發嘔吐的食物，如奶製品、蛋類、魚肉和豆類，以及油膩的食物，應盡量避免食用。最好的做法是在家中自己準備飲食，這樣可以更好地控制食物的質量和油脂含量，減少腸胃炎發作的風險。

夏天常見健康危機5：腎結石

夏季因為水分攝取不足，常見的疾病之一就是「腎結石」。腎結石引發的疼痛極其劇烈，許多患者會痛到無法忍受，甚至捶牆、罵醫師，或在地上打滾。這些患者往往是因為平時飲水不足而導致腎結石反覆發作，成為急診室的「常客」。

腎結石的疼痛並非源於腎臟本身，而是當結石從腎臟掉入輸尿管時引發的。輸尿管非常狹窄，結石在通過時會造成劇烈疼痛，尤其是當結石卡在輸尿管的彎曲處時。這時，腎臟仍然不斷製造尿液，卻因結石堵塞無法排出，導致腎臟腫脹。若腎臟長期處於這種狀態，可能會造成不可逆的損傷，甚至導致腎功能衰退。

雖然腎絞痛時常使用消炎止痛藥來緩解疼痛，但這類藥物也可能對腎臟造成傷害。長期反覆的結石發作和藥物使用，特別是對於已經有糖尿病等影響腎功能的患者，可能會加速腎功能的惡化，最終導致需要洗腎的情況。

預防腎結石的最有效方法就是多喝水，尤其是在夏季。保持足夠的水分攝取，可以減少結石形成的風險，避免反覆發作和不必要的急診就醫。

遇到急症 可以用AED嗎？

上述這些疾病可能隨時發生在我們身邊，若能夠掌握急救技能，或許在緊急時刻也能幫助他人，甚至拯救一條生命。其實，路上或公共場所中，我們常見的AED（自動體外心臟電擊器）就是一種「急救神器」，而且操作方式非常簡單。

當我們發現有人突然倒下時，首先要拍打他的肩膀，並呼喊確認他是否有反應。如果沒有反應，我們應立即撥打119求救，並迅速檢查患者是否還有呼吸。如果沒有感覺到呼吸起伏，那就應該馬上尋找附近的AED。

AED的操作步驟簡單明瞭：只需打開設備，按下開關，機器便會自動指示接下來的操作，包括如何解開患者衣物、貼上電擊貼片等。AED會自動評估患者的心律，如果需要電擊，設備會指示用戶按下充電鈕進行電擊。此外，AED還會指導用戶進行CPR（心肺復甦術），從手的位置到按壓的節奏，AED都會有清晰的提示，使即使是無經驗的普通人也能夠有效地進行急救。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙