胃息肉分3種，「這種」癌化風險最高！避免胃癌威脅、根除幽門桿菌，醫建議「●●歲」就要做檢查

民眾在全身健檢進行內視鏡檢查時發現胃部長了息肉，常有疑惑「胃息肉該不該切？」且擔心「有沒有癌化風險？」。對此，聯安預防醫學機構聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，大多數的胃息肉是良性，了解胃息肉成因與類型，需不需要切除其實有原則可循。

胃息肉分三種！九成息肉屬良性

息肉是指器官黏膜因粘膜細胞增生而產生的突起組織，除了常見的大腸息肉，膽、胃也會出現息肉。徐兆甸說明，胃壁組織最內層為黏膜層，黏膜上皮組織長出來的突起物即是胃息肉，經統計，台灣的胃息肉發生率約10%。

胃息肉可區分為三種類型，分別是「胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉」。其中，以胃底腺性息肉最常見，約佔九成，通常屬於良性息肉。而少部分息肉則屬增生性息肉與腺瘤性息肉，這兩種皆需要特別留意。

• 胃底腺性息肉：若小於1公分且非生長在特定位置，並不會對身體造成不適或任何影響，不必太過擔心。

• 增生性息肉：增生性息肉成因是吃到刺激性的飲食導致胃發炎，或因胃幽門螺旋桿菌感染所致，好發於慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小於1公分，也屬於良性的息肉，比例約佔5～10%。若是因為幽門桿菌引起的增生性息肉，通常在根除幽門桿菌後，增生性息肉會隨之縮小。

• 腺瘤性息肉：俗稱的胃腺瘤，雖然所佔比例極低，但被視為胃癌前病變，因為有30%的腺瘤性息肉內部已含有惡性胃癌細胞。發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。

胃息肉＝胃癌？哪種胃息肉該切除？

徐兆甸表示，在發現增生性與腺瘤性息肉之後，首要之務是檢查胃內是否有幽門桿菌感染。幽門桿菌僅存在在胃部中，多為口經口傳染，是胃癌的重要危險因子。因為發炎、幽門桿菌感染導致的增生性息肉，若後續沒有進一步治療有可能演變為腺瘤性息肉（胃腺瘤），久而久之就有可能導致胃癌。

胃息肉該不該切除？良性的胃底腺性息肉在內視鏡中呈現偏白色均質規則狀粘膜，一般1公分以下，屬於良性的息肉，觀察即可不用切除，但是若是超過1公分還是建議切除；增生性息肉通常是良性，一般小於1公分，觀察即可，但是若大於1公分還是建議切除。然而，看到腺瘤性息肉不管大小一律切除，因為越大越會癌變，尤其是腺瘤性息肉若超過2公分則惡性機率上升。

若在內視鏡中呈現紅色、粘膜不規則息肉，無法目測鑑別是良性增生性息肉或是惡性腺瘤性息肉，原則上都建議在做胃鏡時一併切除，之後再以病理報告確認是何種類型息肉。另外，息肉若產生合併症，如表面潰瘍出血或生長位置在胃竇部導致幽門阻塞，也建議切除。

根除幽門桿菌＋定期檢查

大腸息肉的生成與飲食有關，但胃息肉的發生原因其大多是基因、體質、發炎和幽門桿菌所致。另外，經常服用胃藥也可能會導致胃底腺性息肉生成。若體質容易生成息肉，切除息肉後仍有再度發生的可能性。

因此可以發現，大多數九成的胃息肉都是良性的胃底腺性息肉，建議的處理方式就是每年定期觀察追蹤即可。另外，需要經胃內視鏡切除息肉的狀況：所有的腺瘤性息肉、大於1公分的息肉、產生合併症（表面潰瘍出血，幽門阻塞）的息肉，但是這些情況非常少見。

徐兆甸建議，從30歲起應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並養成每1-2年定期篩檢的習慣。若及早發現腺瘤性息肉並切除，後續也建議檢測幽門桿菌，並進行完整的殺菌治療，之後記得要再複檢碳13幽門桿菌吹氣測試，以確保根除幽門桿菌。

資料來源：聯安預防醫學機構

【延伸閱讀】
大腸息肉分3種，「這種」最易癌化！不想息肉變成大腸癌，醫師建議：做4件事，幫你腸保健康

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣