2050年全台3.3萬人恐死於「抗藥性細菌」！因應抗生素抗藥性危機，台灣感染症醫學會提6大面向建議

秋冬季節來臨，隨著天氣逐漸轉冷，流感、新冠肺炎、呼吸道融合道病毒、肺炎鏈球菌等呼吸道病毒感染預計將大幅增加。台灣感染症醫學會提醒，年長者及患有慢性疾病的高風險族群積極接種疫苗，以降低感染及重症風險。此外，自從新冠肺炎疫情過後，抗生素抗藥性超級細菌迅速增長，若未能有效控制抗藥性細菌的問題，未來恐將出現「無藥可醫」的困境，台灣感染症醫學會也呼籲民眾除了接種疫苗，減少感染機會之外，也應合理使用抗生素，避免因不當使用而助長抗藥性細菌的增長。

積極接種疫苗降感染及重症風險

根據疾管署統計，台灣65歲以上民眾每週平均有逾500人死於肺炎及流感。特別是年長者與慢性病患者，更是新冠重症及死亡高風險族群。台灣感染症醫學秘書長暨台大醫院感染管制中心主任王振泰指出，根據衛生福利部的數據，112年新冠肺炎的死亡人數達8,962人，其中89%為65歲以上族群。

對此，台灣感染症醫學會理事長暨三軍總醫院感染科醫師張峰義表示，這些數據凸顯了疫苗接種的重要性，尤其對於年長者和患有慢性病的高危族群而言，疫苗接種可以幫助減少感染及重症的風險，並呼籲民眾注意個人衛生習慣，例如勤洗手、戴口罩、保持社交距離等，有助於減少病毒傳播的風險。

新冠疫情後 抗生素抗藥性超級細菌激增

王振泰表示，自109年初COVID-19疫情開始，從國人死因統計數據中，可見近兩年死亡人數較過去均值增加近20％，可能與新興傳染症疫情及抗藥性細菌感染增加有關。根據美國疾管署（CDC）發布的新冠疫後特別報告指出：「COVID-19疫情期間，因重症患者使用抗生素比例提高，使得抗藥性細菌比例增加。」包括住院相關抗藥性感染增加15%，其中包括：

• 抗碳青黴烯類不動桿菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter,CRAB）增加78%
  
• 抗碳青黴烯類腸桿菌（Carbapenem-resistant Enterobacterales）增加35%
  
• 多重抗藥性綠膿桿菌（Multidrug-resistant P. aeruginosa,MRPA）增加32%
  

而在新冠肺炎疫情後，國內抗藥性細菌比例倍增。依據台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（THAS）的監測結果，醫療照護相關感染病例中抗藥性細菌的比例自2015年～2024年第一季呈上升趨勢，部分細菌的抗藥性甚至高達七成以上。以下整理台灣醫學中心加護病房醫療照護相關感染個案，多項抗藥性細菌比例趨勢(2015-2024Q1)：

• 抗碳青黴烯類鮑氏不動桿菌 (CRAB) 62.7% → 74.4%，增加18.6％
• 抗萬古黴素腸球菌(VRE) 37.7% → 50.4%，增加33.7％
• 抗碳青黴烯類克雷白氏肺炎菌(CRKP) 22.4% → 46.3%，增加106.7％
• 抗碳青黴烯類綠膿桿菌(CRPA) 17.3% → 29.3%，增加69.3％

抗生素抗藥性恐致無藥可醫的窘境

王振泰提醒，若未有效控制抗藥性問題，未來恐將造成無藥可醫的窘境。根據國際研究顯示，COVID-19患者若再加上抗藥細菌感染，將延長3～5倍住院時間。且COVID-19疫情期間，國內也觀察到，部分細菌抗藥性比例激增至8成，例如：CRAB抗碳青黴烯類不動桿菌。

國際抗癌聯盟(UICC)2015年起也呼籲須重視抗生素抗藥性問題，尤其是將對癌症照護產生的重大影響。據其研究調查顯示，每5位癌症病人就有1位因為感染而住院，需要使用到後線抗生素治療，而肺炎和敗血症是癌症患者進入重症加護病房的常見原因，估計有8.5%的癌症死亡是由於嚴重的敗血症引起的。然而，UICC引用歐洲醫院藥師聯合會所發佈的2019年藥品短缺報告，高達63%的歐洲腫瘤科醫院發生抗生素短缺現象，致使無法提供癌症病患適當的抗生素對於AMR菌株及時治療。

除此之外，根據疾管署資料顯示，若抗生素抗藥性問題持續延燒，2050年我國每年將有3.3萬人因而死亡。以109年我國平均每年死亡人數17萬人計算，相當於死亡人口中超過1/5，因抗藥性感染無藥可醫而死。可說是在2050年台灣每五人恐將有一人因抗藥性細菌感染而死亡。

學會六大面向建議 因應抗生素抗藥性危機

針對抗生素抗藥性危機，2024台灣美國商會白皮書給予台灣的建議，政府端應針對抗生素健保給付採取專案措施，與一般藥品價量計算方式脫鉤；民眾端則應落實預防接種以減少感染及合理使用抗生素。而台灣感染症醫學會也給予6大面向建議以因應抗生素抗藥性危機：

個人

• 只使用合格專科醫師處方的抗生素，並按照醫囑完成療程。
• 不要儲存或使用剩餘的抗生素。
• 通過定期洗手、衛生處理食物、避免與病人接觸、進行安全性行為及保持疫苗接種來預防感染。

醫療機構與專業人員

• 確保手、器具和環境清潔以預防感染。
• 只有在需要時開立處方抗生素。
• 通報抗生素抗藥性感染。
• 向患者解釋如何正確服用抗生素，抗生素抗藥性及使用不當的風險。
• 與患者討論預防感染的措施。

藥廠與醫療產業

• 持續投資於新抗生素、疫苗、診斷工具等的研發。

政策制定者

• 確保強有力的國家行動計劃與資源挹注，提供抗生素管理與感染管制專業人員的誘因以育才、攬才及留才。
• 制定合理的抗生素藥價政策以吸引新抗生素的引進並加速健保核價，並確保必需抗生素的存續
• 強化對抗藥性病原感染的監控，並定期提供有關抗藥性的資訊。
• 規範和推廣抗生素合理使用和剩藥處理原則。

農業畜牧部門

• 只有在獸醫監督下才給動物使用抗生素。
• 不要將抗生素用於促進生長或預防健康動物的疾病。
• 為動物接種疫苗以減少抗生素需求。
• 支持實施有效的干預措施，以減少通過環境擴散的抗生素抗藥性。

環境

• 工廠、醫院、製藥業相關產業廢水排放監控。
• 減少抗生素殘留循環至人體累積。

產官學三方合作解決抗藥性危機

立法委員、血液腫瘤科醫師王正旭表示，曾面對原已接受標靶治療穩定控制的癌症病人，卻因為呼吸道感染併發抗藥性肺炎而離世，呼籲產官學需要重視抗生素抗藥性問題，尤其因抗生素扮演現代醫療基石的角色，對於國家來說是國安級的藥物，政府必須要完全掌控其供應無虞，以及確保對抗藥性菌株有效的新型抗生素的取得，以保障全民安全。

面對抗生素抗藥性問題，政府已啟動跨部門的『國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫』。根據行政院最新核定的計畫，這項行動涵蓋了衛生福利部、疾病管制署及農業部等多個部門，致力於加強抗藥性細菌的監測和控制，並制定策略來確保抗生素的穩定供應及新藥的引進。

台灣感染症醫學會建議，健保署應加入行動計畫的執行單位，以便對抗生素給付機制及抗藥性細菌培養檢測給付進行通盤整合。如此可以更有效地控制抗生素的使用，避免過度依賴後線抗生素，減少抗藥性問題的蔓延。同時，確保新研發的抗生素能順利進入台灣市場，取得藥品許可證及適當的健保給付，成為抗藥性感染的最後防線。

透過政府、學術界及產業界攜手合作，推動民眾對於抗藥性問題的認知，提高預防及接種疫苗的意識。台灣感染症醫學會也呼籲民眾在秋冬季節應定期接種疫苗，並避免不當使用抗生素，以減少抗藥性細菌的傳播。此外，針對醫療機構內的抗生素管理，加強醫護人員的培訓及抗藥性監測，確保及時發現並應對抗藥性細菌感染。未來，若能落實這些防治措施，全民將有機會打造出更健康、更安全的醫療環境，迎接秋冬呼吸道病毒的挑戰。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀