妳有嚴重經痛、經血量多的問題嗎？當心恐藏「中風」未爆彈！婦科醫師一次解析「月經型中風」

今天在醫院門診時，由內科部轉來一位會診病人，這位年約40歲的中風病人，因突然在浴室暈倒，被家人發現，緊急送到醫的，這之前，她也發病二次，也差一點就要被送進開刀房開腦，兩次主治醫生都說不出原因，病人上二次都是住院沒幾天就出院了，這一次，聽病人陳述，再沒幾天也要出院了，聽了這個陳述，我馬上問她會不會經痛，她說會啊，我就是為了這個經痛問題來會診的。我說那妳這三次發病，有可能是月經型中風症，這與經痛有關。

原來她有很厲害的經痛病史，月經量一向也很多，雖育有一子，去年開始她有尋求婦科醫生幫忙診治，雖服了一段不算短時間的藥物，可是效果不彰，經痛仍然存在，月經量仍多，那時候，病人就曾無緣無故暈倒一次，住院期間的所有檢查都查不到任何異常，所以住院沒幾天就出院了，這一次也是因莫名地暈倒來住院，可是病人在想一直有經痛也不是辦法，所以才想趁住院期間會診婦產科，來尋求解決病痛的辦法。結果超音波檢查就發現她的子宮體積蠻大的，據子宮的特徵，顯示是肌腺症，因此我就提出我的初步診斷是子宮腔壁內膜異位症、建議她進一步做子宮鏡檢查，她接受了，後子宮鏡檢查也確認這個診斷，於是就進行藥物治療，目前病人其況還不錯，困擾多年的經痛消失了。

Catamenial stroke (經期時中風或稱月經型中風)指的是在月經來臨時或前幾天突然發作中風症狀的稱謂，因經過所有儀器的檢查都查不到腦部組織的異常，如出血點等等，因此常被劃為輕度，有時也被歸於小腦疾病，據論文指出，病人雖有突然暈倒、不省人事，但少有抽蓄或事後手腳不靈活的症狀，但因找不到病發點，所以隱形的潛伏因子仍在，所以在病人本身或家人心裡總是存在一個未爆彈，覺得不知何時會再爆發。

月經是女人無可避免的事情，一般都認為當月經來的時候，經血排一排，不方便幾天就過去了，沒有一位女生會在意它的存在，而被子宮剝落淘汰的子宮內膜碎片也被認為無用的垃圾，也被大家不以為意，反正隨經血一起被排出子宮外就是了，沒有人會認為內膜碎片會有任何威脅，可是內膜碎片本身隨輸卵管進入腹腔內就不一樣了，有再活的機會，它會黏在腹壁，會隨著子宮腔的內膜剝落時段跟著剝落，也會讓腹壁出血，這些血液會回頭刺激腹壁引發腹痛，這就是經痛，而這些經血又有機會滲透進入血管內，再跟著血流到心臟去，造成心臟內膜異位症的心臟病，因心臟是一個脈動的器官，因此很容易將心臟內內膜異位組織細胞送出跟著送進腦中血管，形成腦血管壁異位症，因此當月經出現時，這種血管壁就容易滲血出來進入腦部組織，造成腦中風現象，這些病人往往身體很健康，無高血壓病史，這也就是神經外科醫師無法告訴我們真正的原因所在。經痛後的後遺症其實很多很多，腦中風就是其中之一，所以把經痛治癒是很有必要的，請各位不要忽視它的存在。

外國也有相同的案例，一位37歲的外國女子，被發現腦中風而住院，因找不到真正病兆，所以再從病史去追查原因時，發現9個月前她接受過心臟手術，起初被認為中風是心臟手術引起的，但心臟手術時無發現心臟有任何異常，但這之前，病人也因月經來時發作氣胸而住院，開刀治療時，更發現右側橫膈膜有幾個破洞，這些破洞組織的病理檢查是內膜異位症，因此推論心臟病是異位症內膜組織跑到心臟來引發的，更進一步推論，這些異位組織細胞在由此進入腦中血管，形成血管壁異位症，再出血，再中風。

後來有幾篇文章報導確實有腦血管壁異位症的發現。

所以再叮嚀一次，有經痛的女性，請盡早治療。

本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：月經型中風

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣