突發劇烈腰痛別忍！合併噁心嘔吐恐是結石作祟，醫提醒治療後仍應多喝水降復發風險

60歲女性因左側腰部劇烈疼痛合併噁心嘔吐就醫，檢查發現左側輸尿管結石阻塞造成腎水腫，同時合併多顆腎結石。醫療團隊採用軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，一次完成輸尿管及腎臟結石處理，患者術後症狀改善，恢復良好。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師廖偉創提醒，泌尿道結石治療後仍需注意復發風險，平時應維持充足飲水與良好生活習慣，降低結石形成機會。

軟式輸尿管鏡協助處理複雜結石

廖偉創表示，該名60歲女性今年因左側腰部劇烈疼痛就醫，疼痛期間伴隨嚴重噁心與嘔吐，甚至必須彎著腰、手持嘔吐袋前往泌尿科門診。經腎臟超音波檢查發現，患者左側出現明顯腎水腫，進一步安排腹部X光檢查後，確認左側輸尿管內有一顆約0.8公分結石造成阻塞，且左側腎臟內同時存在多顆腎結石。

由於患者同時面臨輸尿管結石阻塞及腎臟多發性結石問題，若分階段接受治療，可能需要多次手術處理。經醫療團隊評估後，決定採用「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」，透過單次手術處理不同位置的結石。

廖偉創指出，軟式輸尿管鏡前端可靈活彎曲達270度，手術時可經由人體原有尿道進入膀胱，再沿輸尿管深入腎臟內部，利用高能量雷射擊碎結石搭配「可彎吸石鞘」將碎石吸乾淨。患者術後腰痛與噁心嘔吐症狀迅速改善，恢復良好，隔日即可下床活動並順利返家。

軟式輸尿管鏡適用範圍廣　可降低多次手術需求

廖偉創說，隨著內視鏡設備及雷射技術進步，軟式輸尿管鏡手術已成為治療上泌尿道結石的重要方式之一。臨床上，若患者不適合接受體外震波碎石治療，或震波治療效果有限，可由醫師評估是否採用此方式處理結石。

此外，對於同時合併腎結石與輸尿管結石，希望一次完成治療的患者，軟式輸尿管鏡也提供另一項選擇。肥胖患者、凝血功能異常患者，或不適合接受經皮腎造廔取石手術者，也可依個別狀況評估適用性。至於，部分特殊位置的結石，例如下腎盞結石或腎盂輸尿管交界處結石，軟式輸尿管鏡可透過鏡體彎曲功能深入腎臟不同區域。

廖偉創表示，相較於傳統手術方式，軟式輸尿管鏡經由天然尿道進入，體表無明顯傷口，術後疼痛較輕、出血量較少，住院時間也相對縮短。同時，手術可處理輸尿管及腎臟結石，減少患者接受多次治療的需求。

預防結石復發　日常補水與飲食控制不可忽視

廖偉創提醒，泌尿道結石即使經過治療，仍可能再次形成，因此患者術後仍需持續做好預防措施。尤其炎熱季節水分流失增加，民眾應養成主動補充水分的習慣，降低泌尿道結石發作及復發風險。日常生活留意以下幾點：

• 每日攝取足夠水量
• 減少高鹽、高糖飲食
• 避免攝取過多加工食品
• 維持規律運動與健康體重

此外，他亦提醒，若出現突發性腰部劇烈疼痛，且疼痛延伸至下腹部或鼠蹊部，或伴隨血尿、噁心嘔吐、排尿困難等症狀，應儘速至急診或泌尿科接受檢查。若合併發燒、畏寒等情形，也需提高警覺，及早確認是否與泌尿道結石阻塞或感染相關。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣