長輩說「鈣吃太多會腎結石」?錯!醫揭5大危險因子與好發族群,教你4方法預防腎結石形成
![大腸癌](https://ihealth.bwnet.com.tw/AC_Gallery/2024/06/db65a531-9831-b79d-7dce-763716061483.jpg)
大腸癌死亡率持續上升除了與罹癌率增加有關,大腸癌初期症狀易跟一般腸胃問題混淆,也是許多民眾忽略的警訊。
腎結石有時可能無症狀,但發作除了疼痛,更可能感染、血尿、影響腎功能。現在處理腎結石的方式很多,例如軟式輸尿管鏡,本文同時提點4個避免腎結石形成和發作的方式。
腎結石成因與常見種類
腎結石的原因跟結晶有關,健康的人每一天都可能在形成結晶,但如果水分攝取足夠,即使有小結晶,大部分可以自行排出;若水分攝取不足,這些結晶就會附著一些物質、慢慢變大,形成較大的腎結石。
目前較為常見的腎結石包括草酸鈣、碳酸鈣以及尿酸結石等等。
腎結石危險因子與好發族群
雖然每個人體內每天都會形成結晶,是否變成腎結石除了與飲水量有關,也跟以下因素有關:
- 遺傳、體質
- 男性風險大於女性
- 慢性泌尿道疾病、長期臥床、攝護腺肥大、副甲狀腺亢進等等
- 痛風
- 肥胖
腎結石的檢查方式
腎結石可以透過以下4種方式來檢查:
- 尿液檢查:透過尿液可以檢查病人是否有血尿、細菌感染、蛋白尿、結石等等問題。
- X光檢查:可以簡單看出是否有腎結石,但容易因為結石位置、身體骨骼等等因素導致診斷困難。
- 靜脈注射腎盂攝影:注射顯影劑檢查腎臟,效果較好。
- 電腦斷層:針對腎功能不好無法打顯影劑,但是X光又無法看到石頭時,可以幫助辨認結石位置。
腎結石一定會有症狀嗎?
腎結石不一定會有症狀,不過腎結石有時會摩擦泌尿道而血尿、腰痠或劇烈疼痛,也可能因為結石而導致泌尿道感染等狀況。如果有血尿、泌尿道反覆感染或阻塞造成腎臟水腫等症狀,就需要積極處理。
腎結石的治療方式,一張表看優缺點
腎結石選擇治療方法取決於石頭的大小、位置以及是否有其他健康問題,如果石頭較小且無症狀,有時也可以觀察等待。
一般來說腎結石可以看腎臟科和泌尿科。腎臟科屬於內科,一般用止痛藥、肌肉鬆弛劑來緩解腎結石造成的疼痛,同時監測腎結石是否影響腎功能;如果需要處理腎結石,則需要泌尿科處理。
小顆的腎結石(0.5公分以下),大部分有機會自行排出,如果需要治療,常見有4種治療方式—硬式、軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術、經皮穿腎取石術:
軟式輸尿管鏡手術是什麼?
新式軟式輸尿管鏡手術和傳統軟式輸尿管鏡手術有何不同
軟式輸尿管鏡手術的原理是用一條前方帶有雷射頭的軟管,從尿道進入,而後軟管沿著尿道通往腎臟,找到結石後用雷射擊碎。於手術後會再置放雙J導管保持尿路暢通。
新型軟式輸尿管鏡和傳統軟式輸尿管鏡的差異,新型軟式輸尿管鏡的管路更細且畫質更好,操作過程中對輸尿管的損傷更小,醫師也能更清楚地看到腎臟內的結石或腫瘤,提高診斷和治療的準確性。
輸尿管鏡手術可能的後遺症
輸尿管鏡手術可能造成輸尿管狹窄。輸尿管狹窄指的是輸尿管變窄,影響尿液流動。不過發生率很低、約百分之一左右,如果真的發生,可以通過擴張、切開或重接輸尿管等方法處理。
腎結石手術健保有給付嗎?
腎結石手術目前健保有給付的是經皮穿腎取石術、體外震波碎石術及硬式輸尿管鏡,軟式輸尿管鏡則必須自費,費用依照每個醫療院所不同、約8至10萬元。
軟式輸尿管鏡手術適用及不適用對象
軟式輸尿管鏡手術適用於大多數病人,不過尿道感染、輸尿管狹窄或有麻醉風險的病人需要審慎評估;有出血風險的病人,軟式輸尿管鏡手術相對來說是較安全的選擇,也有些患者可能適用經皮穿腎取石術,但想避免造成傷口,願意接受多次軟式輸尿管鏡手術。
假使病人有嚴重尿道感染,通常會建議先穩定感染狀況。因為在進行軟式輸尿管鏡手術時,需要灌水來清晰視野,但這可能會將細菌帶入血液,增加敗血症的風險。所以,感染控制後才會處理腎結石。
此外,特殊案例是「鹿角結石」,也就是腎臟裡面幾乎被石頭完全填滿,且石頭大於5公分。這種情況下的軟式輸尿管鏡手術會特別有挑戰性,可能需要分多次手術完成。
軟式輸尿管鏡術後注意事項
軟式輸尿管鏡手術後需要注意是否有剩餘的石頭需要進一步處理,以及是否放置雙J導管導致的不適。大部分患者可能會因為雙J導管感到腰痠或尿路刺激,但這些通常在拔除導管後會消失。
軟式輸尿管鏡手術後建議病人多喝水,幫助自然排出碎石。現代器材不斷更新,現在的輸尿管鏡手術中使用特殊的構造可以吸出細小的碎石和粉末,有助於清理結石,但還是要多喝水幫助身體從尿液排出碎石。
如何預防腎結石
腎結石全年都有可能發生,但根據研究,夏天由於天氣炎熱,人們容易出汗且可能不足夠補充水分,因此腎結石的發生率會較高。
想避免腎結石形成,建議做到以下事情:
- 攝取足夠的水分。
- 保持均衡飲食。很多人以為腎結石是因為鈣質吃太多,但研究發現,鈣質攝取太少反而會增加腎結石形成機會,因此不用特別減少攝取。
- 避免過量攝取動物性蛋白質。
- 多運動,尤其是跑跳運動,可能有助於較小腎結石排出。
最後再來複習一下:
適用情形 | 優點 | 缺點/限制 | 恢復期 | |
軟式輸尿管鏡 | 腎結石超過1公分 |
|
| 3天 |
硬式輸尿管鏡 | 腎結石超過1公分、靠近尿道的位置 |
|
| 3天 |
體外震波碎石術 | 腎結石1公分以下 |
|
| 無 |
經皮穿腎取石術 | 腎結石超過2公分 | 能處理較大顆、位置較深的腎結石 |
| 5至7天 |
本文獲「問8健康新聞網」授權轉載,原文:【曲元正醫師】腎結石怎麼形成?如何預防?盤點硬式、軟式輸尿管鏡等治療方式優缺點
責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀