絞痛如生產！尿路結石恐年輕化

尿路結石是國人常見的泌尿系統疾病，特別是亞熱帶地區因水分攝取不足及高溫出汗多而有較高的發生率。據統計，台灣約每十個人就有一人曾受結石困擾，其中又以男性多於女性，好發年齡多落在三十到六十歲之間。

結石常被誤認為是老年病，事實上許多三十出頭的青壯年就已開始面臨結石的痛苦。三軍總醫院副院長蒙恩指出，一旦結石發作，劇烈疼痛甚至可比擬生產之痛，讓人痛苦難耐。若不及時處理，可能導致尿路阻塞、腎積水，進而影響腎臟功能。以下為口述紀要：

尿路結石是指結晶體沉積在泌尿系統，一路從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道這個路徑中 。台灣人結石比率高，主要與身處亞熱帶、熱帶地區，水分攝取與流失量不平衡有關 。當水分攝取不夠、出汗多時，尿液濃度增加，就容易形成結石 。

結石的形成因素主要可歸納為三大類。第一，環境與行為：夏季炎熱，水喝太少。此外，肥胖也是重要的因子，體重過重會連帶影響高血壓與心臟代謝疾病，且會影響結石。第二，體質與基因：基因是結石的因素之一。如果家族長輩有結石病史，晚輩就要特別小心，因為若屬基因問題，結石可能在二、三十歲時就會出現。第三，成分與飲食：最常見的結石成分是草酸鈣，約占九成以上。這與深綠色蔬菜（如地瓜葉）、堅果類、巧克力、茶類等含高草酸的食物攝取過多有關。

疼痛是警訊 分辨石頭卡在哪裡

結石是否會痛，取決於它卡在哪個位置、是否造成阻塞。「腎臟結石」通常不會痛，腎臟的石頭除非造成積水，否則沒有什麼感覺。有時晃動可能造成微血管破裂，引發血尿。「輸尿管結石」會引發劇烈的「腎絞痛」，當石頭掉入輸尿管並卡住造成阻塞時，腎臟積水被撐大，就會刺激神經導致劇痛。這股疼痛的感受會依位置不同，卡在上段可能引發腰痛，甚至可能引起睪丸痛；卡在下段、接近膀胱時，會一直刺激膀胱，造成頻尿、極度想小便。「膀胱結石」一般不會造成劇痛，因為膀胱管路較大，若結石進入膀胱，通常有機會自行排出。

當結石造成阻塞，除了劇痛，最擔憂的是腎臟積水會影響腎臟功能。此外，感染性的結石會附著細菌，造成重複性尿路感染，此時必須盡快處理結石。在評估是否處理時，通常以結石大小超過○・五公分做為參考依據，若痛到無法忍受，建議直接就醫急診止痛，後續再回門診安排處理。

面對高復發率結石 預防與治療須並進

結石一旦處理完畢，仍有很高的機會復發，五年內復發率可達三到五成。這通常與患者的生活習慣沒有改變，或本身有家族史有關。

預防結石最重要是多喝水，建議結石病患日飲水兩千毫升到二千五百毫升，一般人一千五百毫升到兩千毫升，同時，應少攝取動物性蛋白質和鹽分。可適量補充檸檬酸來避免結石生成，但須注意別過量飲用檸檬汁而造成胃部不適。有結石病史者應至少每年回診檢查一次，頻繁發作者則須縮短為三個月到半年追蹤。對於易長石頭的病人，會考慮使用檸檬酸鉀等藥物來預防結石再生長。

結石的治療會根據其大小、硬度、位置及是否引發併發症來決定。對於體積小且未造成阻塞的結石，通常採取保守治療，鼓勵病人多喝水、多活動以利自然排出。若無法自然排出則須手術介入。侵入性較低的是體外震波碎石，不須住院，但若石頭太硬或太大，可能需要分多次，且不一定能打碎到能排出的程度。更進一步的治療有輸尿管鏡碎石，經尿道進入用雷射碎石，目前還有軟式輸尿管鏡，鏡頭前端能轉彎進入腎臟內各個腎盂將石頭打掉。對於像感染造成的鹿角結石等長滿整個腎臟的大結石，則可能需要用到經皮腎造廔取石等較為侵入性的手術。

尿路結石雖常見，發作時卻是令人難以承受的劇痛。結石不僅與環境、飲食有關，基因遺傳和肥胖都是不容忽視的因子。也由於結石的復發率極高，建議民眾從根本上調整生活習慣，最有效且最簡單的預防方法始終是多喝白開水。同時，務必配合醫師指示，定期回診追蹤，觀察結石是否再次形成，才能避免結石一再上門，最終導致腎功能受損。

尿路結石的3大常見迷思
1.結石不能補鈣：不需要特別去限制鈣的攝取，重點在於不要讓鈣和草酸一起結合。
2.喝啤酒助排石：是錯誤偏方，真正有效的是大量水分沖刷，建議直接喝白開水最安全。
3.吃「化石草」排石：石頭一旦形成，基本上就不會化掉，只能靠自然排出或手術方式移除。
想預防結石，除了可適當攝取檸檬酸，面對高復發率的結石，最關鍵的預防之道就是多喝水，並保持良好的生活習慣。