好發40～60歲！血尿、下腹悶脹...恐是「尿路結石」作怪，醫解析症狀、治療及預防方法

尿路結石是國人常見的泌尿道疾病之一，會因結石位置不同而出現多樣化症狀。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文指出，有些人即使體內已有結石，初期可能毫無不適，一旦結石移動或阻塞尿路，往往會引發劇烈疼痛，甚至是無法明確指出的腰部深層痠痛，嚴重干擾日常生活。

結石從哪裡來？先了解泌尿系統構造

要理解尿路結石的形成，需先熟悉泌尿系統的基本解剖。泌尿系統包含腎臟、輸尿管、膀胱與尿道。腎臟外型似蠶豆，負責產生尿液，會有一條連接到膀胱的管子稱為輸尿管，膀胱為儲存尿液的肌肉組織，膀胱連結到外部還有一條小管子，稱為尿道，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。

陳生文說明，結石大致分兩類，一種是在腎臟累積出來的，另一種是因排尿習慣不良，膀胱內的尿液長期未能排空或總是尿不乾淨，造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶而成。腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的差別如下：

• 腎結石：石頭結晶長在腎臟裡，稱為腎結石
• 輸尿管結石：當腎結石掉下來卡在輸尿管，即成為輸尿管結石
• 膀胱結石：結石從腎臟掉落後，慢慢滾到膀胱，稱為膀胱結石。有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。

尿路結石高風險族群　男性、慢性病患、肥胖者當心

目前臺灣結石的盛行率，約每十人就有一人有結石問題，男性發生率是女性的2～3倍，發生年齡高峰落在40～60歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。

此外，肥胖者也屬高危險群。有趣的是，雖然整體而言男性風險較高，但在肥胖族群中，女性的結石風險可能反而超過男性，也就是說如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家族中若有結石病史，也會顯著提高個人罹病機率，尤其飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，更容易促使結石形成。

症狀從血尿到腎絞痛　治療視位置與嚴重度而定

尿路結石的臨床表現多變，常見症狀包括：

• 血尿
• 腎絞痛
• 下腹悶脹
• 解尿困難

但因結石分布位置不同，具體症狀與疼痛型態也會有所差異。臨床上，醫師通常會先詳細詢問個人病史與家族史，接著進行血液與尿液檢查，並輔以腹部X光、超音波、電腦斷層（CT）或靜脈尿路攝影等影像學檢查，來確定結石位置、大小以及治療方式。

根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議。陳生文表示，若結石體積小、未引起阻塞或感染，多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。然而，若結石過大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能下降或反覆感染，就會需要透過手術治療，例如體外震波碎石術，將結石利用能量擊碎之後排出。

但是，如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。

日常預防勝於治療　關鍵在於「水」與「排尿習慣」

陳生文強調，預防尿路結石的第一要務是維持充足水分攝取，每日建議飲水量為2,000～2,500毫升。水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，減少結晶形成機會，也有利體內細小結石排出。若為高尿酸或代謝性疾病患者，應留意高普林飲食攝取，降低體內尿酸累積。

此外，良好的排尿習慣亦十分重要。容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，建議養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。

資料提供：台北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀