結石九成是草酸鈣！堅果類、地瓜葉是陷阱？不能喝檸檬水？醫公開尿路結石飲食
檸檬酸能幫助避免結石生成，可適量喝檸檬汁。對於容易復發的病人，醫師可能會給予檸檬酸鉀等藥物來預防。（圖片來源：shutterstock）
結石形成3主因！男性好發且年輕化
石頭卡在哪裡最要命？結石位置一次看
預防復發靠飲水！三到五年內恐再發
尿結石的常見迷思與誤區
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台灣人每10個就有1個被「石頭」卡住！你以為結石是老年病？錯！30歲出頭的年輕人就可能痛到在地上打滾。這種痛被醫生形容為「腎絞痛」，比生小孩還痛！
夏天水喝不夠、加上肥胖與基因，都是結石找上門的幫兇。更可怕的是，即便處理完，五年內復發率高達五成！如果你常覺得腰痠、頻尿，或家族有結石史，千萬別輕忽。拖下去不只痛，還可能影響腎功能。究竟什麼是尿路結石？它的危險因子和症狀又是哪些？就由三軍總醫院副院長蒙恩告訴你。
結石形成3主因！男性好發且年輕化
尿路結石是指結晶體沉積在泌尿系統，一路從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道這個路徑中。台灣人結石比例高，主要與身處亞熱帶地區，水分攝取與流失量不平衡有關。當水分攝取不夠、出汗多時，尿液濃度增加，就容易形成結石。
結石的形成因素主要可歸納為三大類：
- 環境與行為：夏季炎熱，水喝太少。此外，肥胖也是重要的因子，體重過重會連帶影響高血壓、心臟代謝疾病，且會影響結石 。
- 體質與基因：基因是結石的因素之一。如果家族長輩有結石病史，晚輩就要特別小心，因為若屬基因問題，結石可能在二、三十歲時就會出現 。
- 成分與飲食：最常見的結石成分是草酸鈣，約佔九成以上。這與深綠色蔬菜（如地瓜葉）、堅果類、巧克力、茶類等含高草酸的食物攝取過多有關。
結石在性別與年齡層的分布上，通常以男性多於女性。最常見的年齡層落在30到60歲之間。過去可能與男性勞動多、出汗多有關，但現在許多人三十出頭就開始有結石問題。
石頭卡在哪裡最要命？結石位置一次看
結石是否會痛，全看它「卡在哪」。石頭待在腎臟通常不會痛，最多偶爾血尿。但一旦掉到輸尿管造成阻塞，腎臟積水、神經受刺激，就會引發讓人地上打滾的「腎絞痛」。若卡在下段輸尿管，還會一直刺激膀胱，讓你頻尿甚至睪丸痛！醫師通常以0.5公分作為判斷是否需要處理的標準，因為輸尿管直徑約為0.5公分，超過就容易阻塞。
腎臟結石
通常不會痛。腎臟的石頭除非造成積水，否則沒有什麼感覺。有時晃動可能造成微血管破裂，引發血尿。
輸尿管結石
會引發劇烈的「腎絞痛」。當石頭掉入輸尿管並卡住造成阻塞時，腎臟積水被撐大，就會刺激神經導致劇痛。這股疼痛的感受會依位置不同：
- 卡在上段：可能引發腰痛，甚至可能引起睪丸痛。
- 卡在下段：接近膀胱時，會一直刺激膀胱，造成頻尿、極度想小便。
膀胱結石
一般不會造成劇痛。因為膀胱管路較大，若結石進入膀胱，通常有機會自行排出。
當結石造成阻塞，除了劇痛，最需要留意的可能就是腎臟積水會影響腎臟功能。此外，感染性的結石會附著細菌，造成重複性尿路感染，此時必須盡快處理結石。
預防復發靠飲水！三到五年內恐再發
結石處理完，第一年約一成復發，五年內更可能達到五成，所以後續的預防和追蹤比治療本身更重要。
預防方法：
- 多喝白開水：這是最重要的一環。建議結石病人每天飲水約 2000到2500毫升，正常人也應保持在1500到2000毫升。最簡單的判斷標準是觀察小便顏色，若小便呈白色就表示水分足夠。
- 飲食控制：減少攝取動物性蛋白質和鹽分。高草酸食物不需完全禁止，但需控制攝取量。
- 適當攝取檸檬酸：檸檬酸能幫助避免結石生成，可適量喝檸檬汁。對於容易復發的病人，醫師可能會給予檸檬酸鉀等藥物來預防。
- 定期檢查：有結石病史者，至少一年檢查一次。若常發作，則需三個月到半年檢查一次。即使沒有症狀，也建議透過腹部超音波或小便檢查篩檢。
治療方式則從不侵入到微創手術都有，治療選項依據結石的大小、硬度、位置來決定，小於0.5公分的石頭可以保守治療，鼓勵多喝水、多跳動，甚至有人坐雲霄飛車就排出了。大一點的可用體外震波碎石，不需住院。若震波無效或結石更大，就要用輸尿管鏡，從尿道進去用雷射擊碎。現在最新的軟式輸尿管，鏡頭前端可以轉彎，連腎臟深處像「鹿角」一樣的角落都能清乾淨。至於像「鹿角結石」（通常是感染造成，佔滿整個腎臟）這種巨型結石，則需侵入性的經皮腎造廔取石手術。有結石史者，至少一年要追蹤一次。
治療方式：
- 保守治療：針對體積小（0.5公分以下 ）且無併發症的結石，可多喝水、跳動，讓其自然排出。
- 體外震波碎石：非侵入性，但對太硬或太大的結石效果有限。
- 輸尿管鏡取石：從尿道進入，用雷射擊碎。現在的軟式輸尿管鏡能轉彎，可處理腎臟內較深處的結石，屬於微創手術。
- 經皮腎造廔取石：針對鹿角結石等大型或感染性結石，需在腰部開傷口，屬於較侵入性的手術。
尿結石的常見迷思與誤區
許多民眾對尿結石存有錯誤的觀念，例如擔心自己不能補鈣，事實上，只要避免高草酸與鈣同時攝取即可，不需特別限制鈣質；而攝取檸檬酸則有科學根據，能避免結石生成，但切勿過量傷胃。
此外，有人認為喝啤酒或吃「化石草」可以排石，但喝啤酒排石的關鍵是大量水分的沖刷作用，而化石草的說法並不正確，一旦結石形成，基本上不會自行化掉，仍需靠自然排出或手術方式處理。
因此，面對結石問題，切勿聽信偏方，應盡早至泌尿科接受專業檢查，透過X光、超音波或電腦斷層確認結石的位置、大小和硬度，才能選擇最合適的治療方式，避免拖延造成腎臟功能永久受損。
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學歷：國防醫學院醫學士、英國牛津大學藥理學博士 經歷：三軍總醫院外科部部主任、三軍總醫院泌尿外科主任、三軍總醫院創新育成中心主任、國防醫學院外科學科教授、三軍總醫院泌尿外科主治醫師、三軍總醫院外科部及泌尿外科住院總醫師、三軍總醫院泌尿外科住院醫師、三軍總醫院外科住院醫師 現職：三軍總醫院行政副院長、台灣尿失禁協會理事長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學大學醫學院醫學系教授
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
