腎臟病會導致腎臟無法有效過濾血液中的廢物、毒素及過多的水分。腎臟病可由多種因素引起，由於早期症狀不明顯，許多患者未及時診治，甚至發展為腎功能衰竭，最終需以透析洗腎或腎臟移植來維持生命。腎臟病的前兆是什麼？腎臟病初期症狀及飲食禁忌以下整理說明。

腎臟的位置及功能

正常人有兩顆腎臟，形狀似蠶豆，位於後腹腔肋骨下緣的位置，每顆大小約拳頭般，重量約 125～150公克。腎臟的基本組成單位為「腎元」，每顆腎臟由100萬個腎元組成，而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。腎臟的功能主要為清除廢物、代謝藥物、製造和分泌賀爾蒙、維持電解質與酸鹼度的平衡，以及調整水分、血壓，維持體液平衡。

根據國民健康署資料指出，食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中，由腎臟負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體，每天過濾的液體約量160～190公升，其中約1～2公升會以尿液形式排出體外；除了過濾血中毒素，腎臟的功能還包括釋放荷爾蒙（如腎素）幫忙調節血壓、調節電解質（如鈉、鉀、鈣等）平衡；釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球，以及合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。

腎臟病種類

腎臟病種類繁多，糖尿病及高血壓等全身性疾病，都可以同時併發腎臟的病變。根據南門綜合醫院衛教資料指出，台灣常見的腎臟病種類，包括：先天性腎臟病、繼發性腎臟病、腎炎、血管性腎病變、腎小管間質腎病。

先天性腎臟病：發病年齡多在青少年時，如多囊性腎臟病，及具遺傳性的腎炎、尿道生長異常等。
繼發性腎臟病：續發於其他疾病產生的腎臟病症候群，如糖尿病、紅斑性狼瘡等。
腎炎：腎臟發炎之意，最常見原發性腎絲球腎炎。
血管性腎病變：如高血壓腎動脈硬化症。平均約有1/5的高血壓患者，最後會導致尿毒症合併症發生。
腎小管間質腎病：如腎結石、腎腫瘤、痛風、尿道或輸尿道狹窄等。

腎臟病的原因

依照腎臟病病程長短和病因的不同，可分為急性腎臟病（Acute Kidney Disease, AKD）和慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）。前者若及時診治，多數患者可完全康復；後者則是由長期病因（如糖尿病和高血壓）所引起，病情進展緩慢且難以逆轉，因此更需長期監控和控制。

急性腎臟病：或稱急性腎臟損傷，是指腎臟功能在短時間內急劇下降，通常在幾小時或幾天內出現症狀，可能由多種原因引起，常見的病因包括：缺血性損傷、藥物或毒物中毒、感染、腎小管阻塞等。

慢性腎臟病：是指腎臟功能在長時間內逐漸衰退，通常超過三個月。這種病情的發展往往是緩慢的，並且通常會在早期沒有明顯的症狀。慢性腎臟病的主要病因包括：糖尿病、高血壓、多囊腎病、慢性尿路感染、腎小管間質病等。

腎臟病的前兆是什麼？腎病初期及末期症狀

由於腎臟無痛覺神經分布，早中期腎病症狀不明顯，出現症狀時多已晚期。然而，隨著病情的發展，腎臟功能逐漸衰退，可能會出現一些警示性前兆。針對腎臟病早期症狀，台灣腎臟醫學會提出5字訣「泡（尿液有泡泡，蛋白尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦）」，供民眾從日常生活中觀察及檢視自身是否出現相關症狀。以下根據國健署「腎臟病保健手冊」資料整理說明腎臟病的症狀表現：

腎臟病初期症狀：尿液型態改變

上廁所頻率改變：頻尿、夜尿（夜間尿量增加，相對上廁所次數增加）
排尿時感到疼痛：排尿疼痛或燒灼感
尿液產生泡沫（蛋白尿）：尿液泡沫濃密且久久不散
尿液顏色及份量產生變化：解血尿或是尿液排量減少

腎臟病初期症狀：身體不適症狀

水腫現象：下肢浮腫，用手指按壓皮膚會造成凹陷，且無法立即彈回
體重快速增加：體重平均每日增加0.5公斤以上
腰腹部疼痛：不明原因腰部、背部或下腹部疼痛
高血壓
貧血
皮膚搔癢
全身倦怠

腎臟病末期症狀

國健署表示，即使腎功能下降到只剩50%，除了幾種明顯的腎臟病外，多半無明顯臨床症狀；腎功能降到20%以下，健康可能出現嚴重問題；腎功能降到10～15%以下時，若沒有及時進行透析治療或換腎則可能危及生命。

整體來說，腎臟病末期症狀表現通常腎功能降到10%以下，體內有害廢物會大量堆積，可能會因高血壓導致頭痛、眼花，出現皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變，或是因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，臉色不佳、疲倦等，並可能引起心臟衰竭、肺水腫等併發症，而若因代謝性酸中毒則可能導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。

腎臟病高風險群及危險因子

腎臟病，無論是急性還是慢性，若未能及時發現並進行治療，可能會導致腎功能衰竭，最終需要透析或腎臟移植。腎臟病的高危險群及危險因子包括以下10種：

高血壓
糖尿病
心血管疾病
有腎臟病家族疾病史
代謝症候群
痛風
蛋白尿
65歲以上
抽菸
長期服用止痛藥

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯特別提醒，肥胖、糖尿病、65歲以上、高血壓、亂吃藥、痛風、腎臟病家族病史、抽菸等8大高風險族群，不該應無出現明顯症狀，就忽略罹患腎臟疾病的可能性。

慢性腎臟病分期

慢性腎臟病指的是腎臟因疾病受損導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，此時腎功能已不可逆。根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的定義，慢性腎臟疾病可分為5期：

階段	描述	eGFR	腎功能
stage 1	腎功能正常，但可能有腎臟損傷（如尿液中出現蛋白質）	≧90	90～100％
stage 2	腎臟損害，腎功能輕度喪失	60～89	60～89％
stage 3a	輕度至中度腎功能喪失	45～59	45～59％
stage 3b	中度至重度腎功能喪失	30～44	30～44％
stage 4	腎功能嚴重喪失	15～29	15～29％
stage 5	腎衰竭	＜15	＜15%

慢性腎臟病以「eGFR（腎絲球濾過率值）」作為評估腎臟功能的指標，eGFR數值愈小代表腎功能愈差。stage 1～stage 3a為初期慢性腎臟病(early CKD)，stage 3b～stage 5為末期腎臟病前期(pre-ESRD)。

腎臟病飲食禁忌

飲食控制在控管腎臟病中扮演相關重要的角色，適當飲食不僅能減輕腎臟的負擔，還有助於改善症狀、控制風險因素（如高血壓、糖尿病等），甚至延緩腎臟功能的進一步衰退。相對地，不當的飲食會加重腎臟的負擔，並加速疾病進展。以下整理腎臟病飲食禁忌：

高鹽食物
高鉀食物
高磷食物
高蛋白食物
高糖食物
高脂肪食物
酒精
大量水分攝取

預防腎臟病4方法

腎臟病，特別是慢性腎臟病（CKD），是一種逐漸進展的疾病，通常早期不會引起明顯症狀，因此很多人可能在未發現之前，腎臟功能就已經受損。雖然無法完全避免腎臟病，但通過採取健康的生活方式和有效的預防措施，可大大降低罹患腎臟病的風險，並延緩其進展。預防腎臟病，腎臟病防治基金會提供4點建議：

均衡、健康的飲食：長期飲食不均衡、重口味、酗酒等等，可能導致肥胖、糖尿病、高血壓等疾病，進而增加罹患慢性腎臟病風險。

維持良好生活習慣：不抽菸、不酗酒、不熬夜，養成良好的作息並維持運動習慣，維持良好免疫力，降低身體負擔。

不使用來路不明的藥物：避免來路不明藥物，用藥前應諮詢並遵循專業醫療人員指示建議。若醫生有開立藥物切勿自行停藥。

定期檢測腎功能：腎功能會隨著年齡越大而下降，約在40歲之後，腎絲球過濾率每年下降約1個單位。自今(2025)年起國健署成人預防保健服務將年齡下調至30歲，建議及早掌握自身健康狀況，及早建立定期健康檢查的習慣。

參考資料：國民健康署、腎臟病防治基金會、南門綜合醫院、腎臟病保健手冊、National Kidney Foundation

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣

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