被狗咬傷怎麼辦？一定要打破傷風嗎？被狗咬傷口處理及照護4重點

台北市文山區3月發生比特犬11天內二度咬傷人事件，飼主被重罰20萬元並沒入犬隻。台灣飼養家犬情況普遍，然而狗狗有時候可能因為驚嚇、自衛或攻擊性行為造成咬傷。被狗咬傷不僅會引起傷口感染，還可能有破傷風的風險。因此，正確處理狗咬傷相當重要。被狗咬傷怎麼辦？一定要打破傷風嗎？被狗咬傷看哪一科？被狗咬傷處理步驟一文整理說明。

被狗咬傷怎麼辦？緊急處理4步驟

根據中央社報導，動保司副司長陳中興表示，被狗咬傷時應保持冷靜，記住動物特徵，使用肥皂或清水清洗傷口，再用優碘消毒，接著就醫，由醫師評估是否要打免疫球蛋白，並注意預防破傷風或細菌感染等。以下整理說明被狗養傷後續處理4步驟：

步驟1：保持冷靜，確保安全

當發生被狗咬傷事件時，第一步是確保自身安全，避免再次受到攻擊，若狗仍在附近應立即遠離，並防止狗繼續傷害他人。至於，當狗緊咬不放時，應避免強行拉扯，以免讓傷口更嚴重。建議可以嘗試以下方式讓狗狗鬆口：

• 保持冷靜：大聲尖叫或驚慌掙扎可能會讓狗更緊張，導致咬得更用力。
• 分散注意力：可以用另一隻手拿物品（如玩具、衣物）試圖讓狗轉移注意力。
• 壓迫狗的下顎：輕壓狗的下巴或上顎（視咬合位置而定），有時能讓狗鬆口。
• 用水或聲音驚嚇：突然噴水或發出響亮聲音（如吹哨或敲擊金屬物品）可能讓狗鬆口。
• 將手推向狗嘴：這是應急措施，輕微推動手進入狗嘴的深處，可能會讓狗因不適而放開。
  

步驟2：立即清洗傷口

徹底清洗傷口是防止感染的關鍵。步驟如下：

• 用大量清水沖洗：使用流動清水沖洗傷口至少5～10分鐘，幫助帶走唾液中的細菌。
• 使用肥皂或清水清潔：用溫和肥皂或清水輕輕搓洗傷口周圍，然後再以清水沖洗乾淨。
• 避免過度揉搓：避免過度刺激傷口，以免造成更大傷害。
• 消毒處理：可使用3%過氧化氫（雙氧水）、碘酒或酒精消毒傷口，以降低感染風險。

步驟3：止血與包紮

• 若傷口出血：可用乾淨的紗布或乾布輕輕按壓傷口，幫助止血。
• 出血量大：需加壓止血並盡快就醫。
• 小傷口：可以塗抹抗生素藥膏並用無菌紗布覆蓋。

步驟4：確認狗的健康狀況

先確認狗是否為家養犬隻，並了解狗是否有定期接種狂犬病疫苗。若是遭流浪狗或是身上有明顯疾病的犬隻咬傷，應視為高風險暴露，盡快就醫。

被狗咬傷口處理5步驟

林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰於個人臉書粉專「來講兒科急診的543」撰文指出，狗牙又長又尖銳，傷口看似很小，但可能已經傷及肌肉深處，犬隻唾液中的細菌可能侵入人體。在不經意的情況下，可能已造成化膿、發炎甚至進一步擴大至敗血症。因此，吳昌騰建議，被狗咬傷後處理方式如下：

1. 先使用大量生理食鹽水沖洗傷口，使用乾淨的普通棉棒優碘消毒。

2. 有以下任一情形，建議需口服使用3～5天的預防性抗生素：

• 中重程度的咬傷，特別是臉部或手部
• 深部穿孔傷（如：傷及肌腱、韌帶、關節或骨頭）
• 咬傷至治療時間超過12小時以上

3. 若病人十年內未注射過破傷風疫苗，應給予注射。

4. 咬傷處置並不建議傷口縫合，應需觀察傷口是否有進一步感染徵狀。

5. 當患者合併紅、腫、熱、痛、發燒、分泌物增加或顏色改變、化膿、發臭等症狀則可能為感染，須提高警覺。

被狗咬傷看哪一科

如果傷口較深、流血不止或擔心感染，應立即就醫。依據情況，可以考慮以下科別：

• 急診科：若傷口嚴重、大量出血，或伴隨發燒、紅腫，應立即前往急診。
• 外科：傷口撕裂傷、傷口較深，可掛外科。
• 感染科：如果擔心狂犬病或細菌感染，醫師可能會轉診感染科進一步評估。
• 皮膚科：如果傷口癒合後有紅腫或發炎，皮膚科醫師可提供進一步治療建議。

被狗咬傷一定要打破傷風嗎？

健保署指出，不同動物和被咬傷部位不同會造成不一樣的傷害。雖然大多數被咬傷患者不需要特別的醫療處置；但某些咬傷若未經適當處理可能會造成局部肢體永久損傷，併發感染或狂犬病甚至死亡。對於破傷風與狂犬病的疫苗接種，應根據狗的來源及個人疫苗接種史來判斷。

破傷風桿菌常見於土壤和環境中，若狗咬傷導致皮膚破損，有可能引發破傷風感染。基本上，破傷風疫苗應在被咬傷24小時內施打最佳，但最晚應於48小時內完成，以確保保護力。至於，被狗咬傷一定要打破傷風嗎？施打破傷風原則如下：

• 5年內接種過破傷風疫苗，不需再補打
• 若超過5年未接種，應補打破傷風疫苗
• 從未接種或不確定，請根據醫師建議評估

另外，有民眾疑惑被狗咬傷是否需要打狂犬病疫苗。根據疾管署資料說明，國內持續推動犬貓動物狂犬病疫苗注射，國內犬貓感染狂犬病毒風險極低，「流浪犬貓咬傷者」比照家犬貓咬傷者，暫不給予疫苗，動物觀察10日內出現疑似狂犬病症狀，並經動檢機關高度懷疑，則給予疫苗。

被狗咬傷口照護與觀察

被狗咬傷雖然常見，但處理不當可能導致嚴重感染甚至致命疾病。第一時間應立即清洗傷口、止血、消毒，並依傷口嚴重程度決定是否就醫。被狗咬傷後的傷口護理照顧應留意以下幾點：

• 每日換藥：使用生理食鹽水或優碘清潔傷口，並保持乾燥。
• 觀察傷口變化：若傷口出現紅腫、疼痛加劇、膿液分泌，可能有感染，應立即就醫。
• 留意全身症狀：若出現發燒、淋巴腫大、肌肉僵硬等症狀，可能是感染擴散的跡象。
• 傷口癒合後防止疤痕：可使用抗疤痕凝膠（如矽膠凝膠）減少疤痕形成。

如何預防狗咬傷？

透過適當的防範措施，可以有效降低被狗咬傷的風險，保護自己與家人的健康。以下5點建議預防狗咬傷事件發生：

• 避免驚嚇狗隻：不要突然接近陌生狗，特別是正在進食或睡覺的狗。
• 教導兒童正確接觸狗的方式：教育小孩不要拉扯狗的耳朵或尾巴，以免激怒狗。
• 尊重狗的肢體語言：如果狗露出牙齒、低吼或豎起毛髮，應立即遠離。
• 定期為寵物接種疫苗：確保家中寵物接種完整疫苗，降低狂犬病風險。
• 管理家中犬隻：外出時應使用牽繩控制狗的行為，避免攻擊他人。

參考資料：中央社、來講兒科急診的543-吳昌騰醫師、健保署、疾管署

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣