燙傷處理懶人包》燙傷擦什麼藥？起水泡怎麼辦？敷料選擇、不留疤方式一次看

燙傷處理怎麼做才正確？燙傷可以擦什麼藥？網傳燙傷塗牙膏、萬金油，其實是錯的！可能因為誤用造成延遲就醫，引起傷口感染的問題。本篇帶您一次搞懂燒燙傷分級、燙傷處理及輕微燙傷照護及除疤方式，學會正確燙燒處理觀念，減少傷口感染機率並避免發炎引起其它併發症。

燙傷5原因！燙傷處理這樣做

根據《中國醫藥大學附設醫院》衛教資料指出，燒燙傷原因主要可區分為熱液（開水或熱湯等高溫液體）燙傷、火焰燒傷、接觸燒傷、化學傷及電傷。依各種燒燙傷處理步驟如下：

熱液（開水或熱湯等高溫液體）燙傷

遭熱水、熱湯等高溫液體燙傷，應立即進行沖脫泡蓋送5步驟。

◆沖：將受傷部位浸泡在冷水中，或以流動自來水沖洗15-30分鐘以上，降低皮膚表面熱度。
◆脫：將衣服充分浸濕後，再小心脫掉，避免把水泡弄破。
◆泡：將受傷部位浸泡在冷水中以減輕疼痛。
◆蓋：使用煮沸過的冷開水沾濕乾淨的棉布並覆蓋傷口。
◆送：儘速送往鄰近醫院治療、處理傷口。

燙傷處理5步驟「沖、脫、泡、蓋、送」。（圖／翻攝自「衛生福利部中央健康保險署」）

火焰燒傷

身上著火時，應立即以雙手掩住臉部並就地臥倒翻滾，或以大塊毛巾包住，待火熄滅後依沖脫泡蓋送處理傷口。切記身上著火後不要到處奔跑，避免迎風而助長火勢。

接觸燒傷

◆將燒、燙傷部位放在水龍頭下輕輕沖洗或浸泡冷水約 15-30 分鐘，直到不痛為止。若無法沖洗或浸泡可用乾淨的水冷敷。
◆在傷口尚未腫脹前，脫除戒指、皮帶、鞋子以及其它緊身衣物。
◆必要時，使用敷料並加以包紮。不可使用黏性敷料，以免傷口沾黏影響後續復原。

化學傷

無論是水溶性或非水溶性、強酸、強鹼的化學劑，應立即使用大量清水沖洗至少 30 分鐘，沖洗時留意化學藥劑流至其他部分，以降低皮膚表面的化學劑濃度。若是眼睛灼傷，由眼睛內角向外角以清水沖洗，且不要揉眼睛。

電傷

電傷嚴重度依電流通過人體的時間和路徑而定。若心臟或呼吸中樞受損則可能發生心跳及呼吸停止，以及腦神經受損將造成意識障礙甚至死亡。實施急救前，先確定已切斷電源，然而電傷程度較深，可不必經過沖水過程，應直接送醫治療，當發現患者呼吸、心跳停止時，先施行人工呼吸及心肺復甦術並立即送醫。

燒燙傷程度分4等級

燒燙傷分級依深度和面積作為判斷依據。分為一度燒傷、二度燒傷（淺二度、深二度）、三度燒傷及四度燒傷：

（▲圖表資料來源：陽光社會福利基金會）

輕微燙傷在家能怎麼處理？

根據《衛生福利部食品藥物管理署》表示，若發生輕微燙傷，「降溫」為處理首要步驟，建議沖冷水15至30分鐘降溫，以減少疼痛及避免組織繼續受傷。

通常輕微燙傷不需要進行清創，但是需留意「疼痛控制」及「預防傷口感染」。若傷口疼痛，醫師可能會開立處方口服的乙醯胺酚（acetaminophen）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）來緩解疼痛感；清潔傷口部分，目前臨床上建議使用溫和肥皂及自來水，或是含有洛赫西定（chlorhexidine）的產品來清潔傷口即可。此外，輕微燙傷照護應避免以下6件事：

• 避免以「冰敷」方式來降溫。由於受傷的皮膚較敏感，冰敷有可能增加疼痛或導致凍傷。
  
• 不要使用優碘或白藥水來消毒、​清潔傷口，這些皮膚消毒劑會抑制傷口癒合。
• 完成傷口清潔後，避免傷口碰水。
  
• 避免穿著過度緊繃的衣物，以減少摩擦導致破皮的可能。
  
• 不要自行刺破水泡也不要剝除脫皮的皮膚，以減少感染的風險。若水泡過大或長在易摩擦部位，建議就醫，由專業醫師處理。
  
• 不可在傷處塗抹乳液、牙膏、萬金油、醬油等。傷口不僅無法散熱，還會增加感染機率。

燙傷後若起水泡，千萬不能刺破，以免傷口感染。

燙傷後要怎麼做會比較快好？

除了不自行刺破水泡外，也盡量避免陽光直接照射傷口，以致色素沉澱皮膚顏色加深。且癒合過程中常有皮膚癢的情形，不可抓癢，可用轉移注意力或冷敷緩和。

另外，燒燙傷後的飲食部分，為了促進傷口癒合，可攝取高蛋白飲食，如魚蛋肉類（各種魚肉、海鮮、肉類、蛋及相關製品）、乳製品（鮮奶、起司等奶製品)、豆類（黃豆、黃豆粉、豆腐、豆干、豆漿、豆花等各式豆製品）等。

燙傷起水泡怎麼辦？

若燙傷水泡若不是很嚴重，一般會自行痊癒，建議讓其自行吸收、癒合。英國國民保健署（NHS）資料顯示指出，不要自行弄破水泡；不要剝除水泡的表皮；不要摳剩餘皮膚的邊緣；檢查可能引起水泡的鞋子、襪子，在康復前不要穿。如有大水泡，則建議就醫處理。

燙傷藥膏怎麼選？

一般民眾遇到燙傷狀況，第一直覺可能會想到要擦藥膏。《衛生福利部食品藥物管理署》解釋，燙傷的外用藥膏為預防傷口感染，主要以抗菌成份為主。由於一級燒燙傷的表皮完整，不需要使用到局部抗菌劑；二、三級燒燙傷則依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏。常見4種燙傷藥膏的成分及使用注意事項如下：

此外，衛福部食藥署也提到，蘆薈凝膠可用於治療輕微燒燙傷（第一、二級燒燙傷）。經統合分析的研究指出，使用蘆薈產品能使傷口痊癒的時間較快。另一小型研究也發現，使用蘆薈產品相較於磺胺嘧啶銀，對於減緩傷口疼痛、加速表皮癒合的效果更好，但僅限於輕微燒燙傷。

整形外科楊弘維醫師曾於粉專分享，台灣深植人心的燙傷藥膏是白色的「銀磺胺乳膏(Silver Sulfadiazine)」，雖有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間。他也指出，「燙傷不要擦燙傷藥膏！ 」

燙傷藥每天換藥嗎？

楊弘維醫師指出，不用每天換藥，越少換傷口好得越快。但要注意，若是二度燙傷以上初期傷口會有大量滲液，建議是用吸液能力佳的泡棉類（foam）的敷料，通常可以2～3天換一次（隨著時間可以拉長頻率），換藥時也較不會把水泡皮連帶起來。

燙傷敷料怎麼挑？燙傷可以貼人工皮嗎？

其實燙傷除了沖冷水與擦藥膏，使用合適的傷口敷料更是保護傷口與加速傷口癒合的方式。根據衛福部資料顯示，目前市售敷料大致可分為「傳統織物敷料、合成敷料及生物性敷料」，醫師也會根據傷口滲出液的多寡來選擇合適的敷料。

• 傳統敷料：適合滲出液較少淺層的燒燙傷。主要由植物纖維或礦類物質構成，如紗布、棉墊、油紗布等，為暫時性的覆蓋材料。
  
• 合成敷料：常見材質為PU膜、泡棉、水膠、親水纖維、矽膠膜，適用於較淺層的傷口。一般合成敷料適合滲出液較少淺層的燒燙傷；滲出液較多的深層燒燙傷則可適用能夠吸附滲出液之內層，搭配防水及隔絕細菌功能外層所製成之合成敷料。
  
• 生物性敷料：如自牛、豬等動物組織萃取之膠原蛋白所製備而成的人工真皮等，則適用於較嚴重的燒燙傷。醫師通常會利用生物性敷料提供傷口癒合較佳的環境，之後再視情況決定是否進行人工植皮。

小範圍燙傷可以使用人工皮（親水性敷料）。廖偉呈藥師表示，人工皮可以保持皮膚溼潤，加快癒合速度，同時隔絕皮膚表面的細菌進而保護傷口。人工皮具親水性，可吸收傷口適量的滲出液，形成潮濕性傷口環境，不傷害新生肉芽組織並隔絕空氣，防止細菌侵犯以及抑制細菌繁殖。如果傷口較深或滲液較多時，可選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料。

（延伸閱讀：優碘、藥膏、紗布、人工皮...受傷了，到底怎麼處理傷口才對？藥師一張圖讓你秒懂！）

燙傷怎麼不留疤？有疤痕怎麼消除？

燙傷怎麼不留疤？一度燙燒不會留下疤痕，但燙燒若為淺二度則可能留下輕微疤痕。想要傷口不留疤，燙傷當下傷口處理方式很重要！應避免以冰塊直接冰敷以免造成皮膚凍傷，導致色素沉澱，並正確清潔傷口、按時擦燙傷藥膏，局部色素沉澱通常3個月會逐漸消失。

台北醫院外科醫師周則中表示，原則上，越「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。輕微燒燙傷初期可使用「含銀燙傷藥膏」或「抗生素油膏」，但有可能會造成皮膚接觸性過敏，因此不建議長期使用，若發現傷口逐漸乾淨並長出粉紅色肉芽便可以慢慢停用。當傷口不再流滲出液並且保持乾淨，可開始使用「人工皮」。

（延伸閱讀：受傷如何不留疤？擦傷、燙傷...5種傷口的照顧方式，除疤凝膠和凡士林哪個效果好？外科醫師一次解析）

如果燙傷傷口癒合後，出現疤痕該怎麼除疤？據《臺北榮民總醫院重建整形外科》衛教資料，常見疤痕護理產品有美容膠帶（免縫膠帶）、矽膠凝膠和矽膠片。若要使用除疤產品，必須在傷口已經完全癒合才可以使用，若在傷口還有滲出液時使用，容易因組織液堆積而延緩傷口的癒合。應避免在眼睛或黏膜等部位使用，依疤痕情況持續使用3-6個月。

由於三度、四度燙傷的疤痕較難以去除，深色疤痕可採用雷射；凹凸不平的疤痕可用「自體或異體真皮填補」；若兩者除疤效果都不佳，則可考慮「除疤手術」。但不論雷射還是除疤手術，都需在傷口完全癒合幾個月再進行。

參考來源：衛福部、中國醫藥大學附設醫院、陽光社會福利基金會、衛生福利部食品藥物管理署、臺北榮民總醫院重建整形外科

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千萬別用牙膏和小護士！藥師教你：輕微燒燙傷，該抹什麼藥膏？

責任編輯：林勻熙、陳宛欣
核稿編輯：吳孟瑤