28歲女無家族史仍中標!健檢發現1異常竟確診甲狀腺癌...醫解析甲狀腺癌3大類型,這一種占9成

甲狀腺結節,甲狀腺癌

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出,甲狀腺結節大部分為良性病灶,其中約5-10%為惡性,即甲狀腺癌。(圖片來源:shutterstock)

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2025-04-25

甲狀腺癌近年來有增加趨勢,尤其隨著健檢普及,許多潛在患者得以及早發現病灶。一名年僅28歲、無任何慢性病史亦無家族癌症病史的年輕女性,近期於例行健康檢查中發現甲狀腺異常,進一步確診為最常見的甲狀腺惡性腫瘤──甲狀腺乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma)。

健檢揪出潛在病灶 28歲女確診甲狀腺癌

該名女性當時在健康檢查中發現甲狀腺結節,遂前往臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科複查。雖抽血報告正常,但超音波影像顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約1.4公分的結節,因疑似惡性腫瘤,因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查。病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌,轉介至中興院區外科評估手術,病人後續接受了甲狀腺切除術,確認為甲狀腺乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma),目前持續門診追蹤中。

甲狀腺癌三大類型解析 乳突癌占比最高

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出,甲狀腺結節多數為良性病灶,但約有5~10%的機率可能為惡性,即甲狀腺癌。若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大邊緣不規則高度大於寬度,又有低回音性微小鈣化點,疑似惡性的機率會較高,此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查,藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。

郭雅雯表示,甲狀腺癌依據病理型態主要分為三類:

  • 分化良好型癌:約佔所有甲狀腺癌90%,主要含乳突癌,約佔所有甲狀腺癌75%、濾泡癌,佔所有甲狀腺癌約15%。
  • 髓質癌:約佔5%,與家族性基因突變相關
  • 未分化型癌:約佔5%

此外也有其他少見類型,如:甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。其中,以乳突癌最為常見,約佔所有甲狀腺癌的75%。乳突癌生長緩慢、轉移速度慢,若能及早發現並妥善治療,多數患者預後良好。

確診甲狀腺癌 醫曝治療手段

郭雅雯說,手術是治療甲狀腺癌的最主要方式,而大多數分化良好(如:乳突癌、濾泡癌)的甲狀腺癌都會吸收碘-131,因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素(TSH)的治療;化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。

隨著大眾健康意識提升,定期健檢有助於提早發現甲狀腺結節。郭雅雯提醒,若健檢報告顯示異常,或自覺頸部出現腫塊,建議及早至內分泌及新陳代謝科門診諮詢,避免延誤治療時機。

資料提供:臺北市立聯合醫院

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

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