28歲女無家族史仍中標！健檢發現1異常竟確診甲狀腺癌...醫解析甲狀腺癌3大類型，這一種占9成

甲狀腺癌近年來有增加趨勢，尤其隨著健檢普及，許多潛在患者得以及早發現病灶。一名年僅28歲、無任何慢性病史亦無家族癌症病史的年輕女性，近期於例行健康檢查中發現甲狀腺異常，進一步確診為最常見的甲狀腺惡性腫瘤──甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）。

健檢揪出潛在病灶　28歲女確診甲狀腺癌

該名女性當時在健康檢查中發現甲狀腺結節，遂前往臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科複查。雖抽血報告正常，但超音波影像顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約1.4公分的結節，因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查。病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌，轉介至中興院區外科評估手術，病人後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），目前持續門診追蹤中。

甲狀腺癌三大類型解析　乳突癌占比最高

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，甲狀腺結節多數為良性病灶，但約有5～10%的機率可能為惡性，即甲狀腺癌。若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。

郭雅雯表示，甲狀腺癌依據病理型態主要分為三類：

• 分化良好型癌：約佔所有甲狀腺癌90%，主要含乳突癌，約佔所有甲狀腺癌75%、濾泡癌，佔所有甲狀腺癌約15%。
• 髓質癌：約佔5%，與家族性基因突變相關
• 未分化型癌：約佔5%

此外也有其他少見類型，如：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。其中，以乳突癌最為常見，約佔所有甲狀腺癌的75%。乳突癌生長緩慢、轉移速度慢，若能及早發現並妥善治療，多數患者預後良好。

確診甲狀腺癌 醫曝治療手段

郭雅雯說，手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，而大多數分化良好（如：乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。

隨著大眾健康意識提升，定期健檢有助於提早發現甲狀腺結節。郭雅雯提醒，若健檢報告顯示異常，或自覺頸部出現腫塊，建議及早至內分泌及新陳代謝科門診諮詢，避免延誤治療時機。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀