甲狀腺是什麼？常見5種甲狀腺疾病症狀、原因及治療一次整理
甲狀腺位在頸部氣管前方，分為左右兩葉以峽部連接，形狀為蝴蝶狀，負責製造甲狀腺荷爾蒙。
甲狀腺是什麼？
常見5種甲狀腺疾病！症狀、原因一表整理
甲狀腺疾病好發女性！4大可能原因
脖子出現腫塊是什麼疾病？甲狀腺症狀自我檢查
甲狀腺結節、甲狀腺囊腫會癌變嗎？
甲狀腺疾病如何治療？
7招預防及保養甲狀腺
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如果甲狀腺分泌的荷爾蒙未保持在恆定範圍，分泌過多過少都會影響全身代謝；而甲狀腺結構出問題則可能引起囊腫。甲狀腺是什麼？甲狀腺疾病症狀、原因為何？如何治療？一文帶您認識甲狀腺疾病及保養關鍵。
甲狀腺是什麼？
甲狀腺位在頸部氣管前方，分為左右兩葉以峽部連接，形狀為蝴蝶狀，負責製造甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺功能受到腦部的下視丘與腦垂腺的調控，使荷爾蒙分泌維持在恆定的範圍。林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科助理教授級主治醫師陳維健指出，甲狀腺荷爾蒙主要負責調節人體的新陳代謝，具有以下8種功能：
- 控制心跳速率
- 骨質代謝
- 人體體溫調節控制
- 離子代謝
- 生長發育
- 腸胃消化蠕動
- 月經週期
- 維持其他器官基本功能運作
常見5種甲狀腺疾病！症狀、原因一表整理
甲狀腺常見五大疾病，包含甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫以及甲狀腺癌。以下依陳維健說明整理症狀及原因：
| 致病原因 | 症狀 | 盛行率 | |
| 甲狀腺機能亢進 | 甲狀腺功能異常，使甲狀腺荷爾蒙分泌過多 | 心跳變快、心悸、神經過度興奮、手抖、情緒焦慮、體溫上升、怕熱、易流汗、胃口變好但體重下降、腸胃蠕動速度變快易腹瀉、失眠等 | 發生率比甲低高 |
| 甲狀腺功能低下 | 甲狀腺功能異常，使甲狀腺荷爾蒙分泌過少 | 新陳代謝速度變慢，會出現怕冷、精神不佳、易累易疲倦、容易水腫等 | 發生率比甲亢少 |
| 甲狀腺結節 | 結構解剖面疾病，生長在長在甲狀腺體的良性、實心的腫瘤 | 生長速度緩慢，初期因體積小沒有任何症狀。可能在結節長大到2～3公分以上才有辦法觸摸到，體積過大的結節可能會壓迫到氣管或食道，進而引起呼吸或吞嚥困難。 | 以小族群推估，近一半人口可能都有甲狀腺結節 |
| 甲狀腺囊腫(甲狀腺水泡) | 結構解剖面疾病，生長在長在甲狀腺體的良性、空心的腫瘤 | 少數會有內出血情況而導致囊腫突然變大、脖子漲痛等問題 | - |
| 甲狀腺癌 | 惡性腫瘤 | 多為無症狀的頸部腫塊；若有症狀，多半是惡性結節侵犯到聲帶組織或喉返神經，造成聲音沙啞、吞嚥困難等 | 國人十大癌症發生率第七位、女性第四位 |
甲狀腺疾病好發女性！4大可能原因
女性是甲狀腺疾病的好發族群，但是女性患者多於男性的原因不明，可能與環境、荷爾蒙、基因、自體免疫等有關，而女性正是自體免疫疾病好發族群。隨著年齡增長，更容易受在外在因素影響而誘發各種免疫性疾病。
陳維健進一步說明，現今誘發甲狀腺疾病的主要原因，推估患者可能帶有相關家族基因，加上其他疾病、工作勞累、壓力過大、熬夜或含碘食物攝取過量而誘發的自體免疫攻擊。尤其本身已是自體免疫甲狀腺疾病患者，又攝取高碘食物更會誘發自體免疫反應，加劇發炎及加速病程。
以甲亢為例，葛瑞夫兹氏病(Graves Disease)約佔自體免疫所致的甲亢的90%。葛瑞夫兹氏病除了上述的症狀之外，「凸眼」為其中一大特色。陳維健表示，葛瑞夫兹氏病所致的凸眼不一定是對稱突出，甚至可能會影響到視力，就算治療好，凸眼症狀也不一定能回復原本。
脖子出現腫塊是什麼疾病？甲狀腺症狀自我檢查
結節與甲亢都可能會造成脖子腫大。兩者的差異為，結節的腫大通常是不對稱的或是多顆；甲亢則多為自體免疫疾病，由於身體產生抗體去刺激甲狀腺上的受體，進而製造更多荷爾蒙，使甲狀腺腺體增生，並刺激血管造成裡面會充血而導致腫大。
至於，甲狀腺症狀怎麼自我檢查？陳維健表示，通常不會衛教患者自我檢查，不過甲狀腺集中在脖子下緣，若先前健檢已發現有結節問題之民眾，發現原本的結節平常摸不到但突然摸到時就要提早回診。而有上述甲亢或甲低等疑似症狀時，可至內分泌新陳代謝科進一步檢查。
甲狀腺結節、甲狀腺囊腫會癌變嗎？
多數患者都會擔憂結節與囊腫等甲狀腺腫瘤會不會有癌變的機率。陳維健對此解釋，甲狀腺囊腫俗稱甲狀腺水泡，通常不太可能是惡性的，因為囊腫裡面是水，雖然少數的惡性腫瘤會產生一些水分，外觀看起來會像一個水泡，但甲狀腺囊腫是惡性的機率很低。
至於，甲狀腺結節雖與甲狀腺癌同為實心腫瘤。但是，以甲狀腺癌最常見的「甲狀腺乳突癌」來看，乳突癌從剛長出來0.1公分就是惡性的腫瘤，不太會是從良性結節轉為惡性，轉為惡性腫瘤僅2～3％，且通常是體積已成長到很大的良性結節，在開刀做病理切片時意外發現其中有些細胞往外刺包膜，才會被定義為惡性。
甲狀腺疾病如何治療？
依甲狀腺疾病致病原因不同，有不同治療方式。其中，甲亢患者若未及時治療或配合治療，長期處於甲亢有可能轉變為甲狀腺風暴，有1～3成的致死率，甲狀腺風暴主要診斷以臨床判斷為依據，並配合Burch和Wartofsjy(1933)所提出五層面評估量表來輔助診斷，包括體溫調節功能障礙、 中樞神經系統症狀、心臟血管功能 、腸胃系統功能異常狀況 、誘發病史的有無。
甲狀腺機能亢進治療
甲亢整體療程約1～1.5年，治療藥物包含抑制荷爾蒙製造、免疫調節，如：Propylthiouracil (簡稱PTU，又稱Procil或普樂治、Methiomazole (簡稱MMZ，又稱Tapazole)、Carbimazole (簡稱NTS，又稱Neothyreostat或紐甲舒錠)，治療後期以免疫調節為主。
至於，甲狀腺風暴治療會優先選擇PTU、高效類固醇、高碘溶液Lugol's solution。先給予PTU阻擋甲狀腺製造，再給予高濃度的碘讓甲狀腺停工，最後使用高效能類固醇消炎。
甲狀腺功能低下治療
甲低治療相較甲亢好治療，患者以慢性處方、定期追蹤功能即可，每天需服用一顆甲狀腺素，孕婦則通常需要更多荷爾蒙，故需要補充更多甲狀腺素，醫師也會根據孕婦狀況調整藥量。
甲狀腺結節治療
多大的結節要開刀，因應各國治療指引不同，沒有明確的定義。發現初期會先以觀察為主，只要是良性、體積小、無感覺的結節，通常每年或每月追蹤即可，除非患者有壓迫症狀、病理穿刺不理想、結節快速變大才會建議開刀切除。
傳統手術會從脖子下緣2～3公分的傷口把甲狀腺跟結節切除，若結節只生長在單側甲狀腺體，可保留另一半的甲狀腺體以維持甲狀腺原有功能，目前有健保給付；或是使用甲狀腺射頻消融手術，透過熱能把結節破壞，藉由免疫系統的白血球將死掉的組織吃掉、萎縮。甲狀腺消融可只針對結節本身處理，並保留甲狀腺腺體，平均做完消融術後第一個月可以消三成體積，一年可到八成左右，若結節體積過大則可能需要多次。
甲狀腺囊腫治療
主要分為觀察、抽吸、酒精注射及外科切除。其中酒精注射治療，是先將囊腫內的液體或膠狀體盡可能抽乾，再將高濃度酒精(95～99%)注射到囊腫內部，使囊腫細胞脫水與蛋白質變性，進而造成凝固性壞死，使囊腫漸進性縮小。
甲狀腺癌治療
甲狀腺癌的盛行率之所以這麼高與診斷率提高也有相關，由於現在的篩檢工具變多也更精準，透過超音波和穿刺就能檢驗，甚至小於1公分的惡性腫瘤都能提早發現，且甲狀腺癌病程緩慢、惡性度較低、侵襲跟轉移率也不高。治療方式包括手術、放射性碘（I-131）治療、甲狀腺促素 (TSH) 抑制治療、體外放射線治療以及化學藥物治療。
7招預防及保養甲狀腺
碘是合成甲狀腺荷爾蒙的必要原料之一，攝取過多的碘以及碘不足都可能會影響到甲狀腺功能。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，碘的每日建議攝取量如下：
- 1歲～3歲：65 μg（微克）
- 4歲～6歲：90 μg（微克）
- 7歲～9歲：100 μg（微克）
- 10歲～12歲：120 μg（微克）
- 13歲以上：150 μg（微克）
- 孕婦：因為需要供給胎兒甲狀腺賀爾蒙和碘營養，需要量較高，每日碘攝取量建議達到250 μg（微克）
陳維健建議以下7方法預防及保養甲狀腺，另提醒甲亢患者易有心悸、心跳變快等症狀，建議治療初期（約1～2個月）避免有氧運動，可考慮瑜珈、伸展、核心等溫和運動。
- 自體免疫甲狀腺疾病患者避免攝取高碘食物，如紫菜、昆布、海帶、螃蟹、蝦子等。
- 使用碘鹽避免長時間高溫烹煮，以減少碘的流失。
- 規律生活作息及運動，避免熬夜。
- 保持愉悅心情，適當紓壓。
- 避免輻射線暴露。
- 多吃富含維生素的蔬果，飲食營養均衡。
- 戒菸、戒酒。
【延伸閱讀】
脖子腫又心悸，「甲狀腺結節、甲狀腺亢進、甲狀腺風暴」差在哪？原因、好發族群，醫師告訴你
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
