泡湯後眼睛不適！疑「微孢子蟲」感染，右眼視力只剩0.6…醫示警「3活動」慎防眼部感染

一名44歲戴姓男子泡完溫泉後右眼持續不適，伴隨視力模糊與複視，就醫發現右眼視力下降至0.6，疑似微孢子蟲感染。雖經清創與抗菌、抗黴菌藥物治療後症狀一度緩解，未料不久後病灶反覆出現，甚至連對側眼也出現相似病變。最終確診為希傑森氏表層角膜炎（Thygeson’s Superficial Punctate Keratitis），改以類固醇治療後順利康復。

初判微孢子蟲感染　泡湯水花成眼疾感染源

44歲的戴先生一個月前至溫泉會館享受SPA與蒸氣浴後，右眼出現不適、視力不良、複視等症狀，，就醫時右眼視力降至0.6，經檢查發現右眼角膜疑似受到微孢子蟲感染。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，微孢子蟲為一種具孢子形態的真菌，可能感染各種動物，其中有15種是與人類感染有關。

林育葳進一步說明，微孢子蟲一般寄生於動物細胞中，孢子亦可長時間潛藏於土壤與水源。當眼睛接觸到受污染的溫泉水、游泳池或園藝用土，即可能引發角膜炎。常見症狀包括眼紅、畏光、異物感與視力減退，與結膜炎類似，若誤用類固醇反而會加劇感染。

病灶反覆、雙眼受影響　竟是希傑森氏角膜炎

雖經一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後，右眼症狀改善，但戴先生右眼表層病灶不久後疑似復發，甚至對側眼亦有類似病灶。經醫師重新評估，最終診斷為希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎，經醫病溝通後調整治療方向，給予類固醇藥水治療，後續視力恢復良好。

林育葳指出，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎病因至今未明可能與病毒感染或自體免疫反應有關，其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。在眼科檢查上，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎常見「雙眼灰色圓形」或「橢圓形的顆粒狀表皮隆起」，發作時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕。

角膜螢光染色是檢查角膜表皮細胞受損的方式之一。（圖／林育葳醫師 提供）

林育葳說明，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。相較之下，微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，會類似於急性結膜炎的感染症狀，不過若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情會更嚴重。

此外，希傑森氏角膜炎治療方法與微孢子蟲角膜炎相反。希傑森氏角膜炎不適合使用抗生素，而是以類固醇或免疫抑制劑效果最佳，局部免疫抑制劑亦可作為替代療法。

醫提醒「泡溫泉、游泳」慎防眼部感染

林育葳提醒，溫泉浴雖有放鬆療效，但不當接觸含菌水源可能成為感染途徑，民眾應避免水花直接噴濺眼睛。夏季游泳、園藝活動亦應注意手部清潔與護眼措施。此外，上述兩種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨，尤其是在經過初步治療癒合之後，但有好的醫病溝通，患者也肯配合多次的門診治療，並能好好地遵循醫囑，更是此次順利治療的關鍵。他也呼籲，若出現持續眼紅、異物感、視力模糊等情形，應盡速就醫並配合後續治療與追蹤。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀