高齡長者在家就能洗腎！林口長庚推遠腹膜透析、遠端監測與創新輔具，助力洗腎安全兼護心

台灣2025年邁入超高齡社會，65歲以上人口占比超過20%。此外，國內透析人口也快速老化，平均透析起始年齡已達68歲。如何打造健康台灣、降低腎臟病相關醫療負擔，以及讓年長腎友獲得良好的透析照護成為醫療新挑戰。對此，台灣推動委員會認為「提高居家腹膜透析比率」是關鍵方向之一。

腹膜透析vs血液透析　一表看腹膜透析種類

透析方式主要分為腹膜透析及血液透析。前者，患者可居家執行；後者則須至醫院，一星期約需到院三次。然而，過去認為腹膜透析較適合55歲以下患者。對此，林口長庚紀念醫院腎臟科系陳永昌主任指出，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療。

目前林口長庚紀念醫院約有380名腹膜透析病友，其中65歲以上約占四分之一。為提升病友與家屬對腹膜透析的認識，林口長庚積極推動衛教，並自2019年起，針對使用全自動腹膜透析機的病人導入遠端監測系統，搭配主護制度，由護理師定期追蹤病人透析狀況與數據，讓病人在操作過程中更有信心。

針對腹膜透析的種類，林口長庚紀念醫院高齡醫學科主任顏介立進一步說明：

腹膜透析助高齡者減少心血管風險　住院與死亡率皆顯著下降

顏介立援引林口長庚團隊針對健保資料庫的研究指出，在進行傾向性評分（Propensity Score）配對後的48,803名新進入透析的老年患者中，相較於血液透析，接受腹膜透析者的心血管疾病住院風險下降26%；且心血管疾病死亡風險下降高達38%，具高度統計顯著性。

顏介立強調：「這些結果顯示，腹膜透析不僅能提升高齡者的生活自主性與彈性，更可能在醫療實證上帶來實質的生存效益，特別是對於原本就處於心血管高風險族群的長者而言，是值得優先考慮的選項。」

不過，有些病人原本能順利自行操作腹膜透析技術，但隨著年紀增長，病人開始出現手部顫抖、視力不佳等情形。這些病人其實仍具備自我照顧的能力，但卻因老化症狀容易在換液過程中發生失誤，進而導致感染，被迫退出治療。

林口長庚護理團隊注意到此類病人，自行開發「創新換液輔具」，專利化的管線接頭設計，減少視力退化帶來的困擾，透過此輔具大大提升長者居家透析的安全性，讓原本因為手部顫抖、視力變差的病人也能順利接管，繼續進行腹膜透析治療且不用依靠別人！

▲使用換液輔具CAPD操作步驟。（圖／林勻熙 攝）

▲使用換液輔具APD連接透析液操作步驟。（圖／林勻熙 攝）

林口長庚紀念醫院腹膜透析中心組長支玉鑫現場操作使用換液輔具APD連接透析。（圖／林勻熙 攝）

腹膜透析的見證者！93歲于阿公守住生活品質與行動自由

現年93歲的于阿公在7年前開始接受腹膜透析。于阿公的兒子表示，父親因長期服用止痛藥，導致腎功能逐漸惡化。當醫師建議考慮洗腎時，家人陷入抉擇：是固定每週三、每次四小時的血液透析？還是可以每天在家進行的腹膜透析。從事教育工作的兒子、于老師説：「我們並沒有抗拒治療，而是反覆討論哪一種方式比較適合他（于阿公）的生活型態。」

「他不是一個可以被綁在醫療院所四小時的人」于老師解釋，父親是一個熱愛戶外的人，喜歡走進自然、看夕陽灑在稻田上的光彩；對他來說，與自由為伍，是生活的底色。因此，家人最終選擇了時間較自由彈性的腹膜透析。

于阿公之所以能夠成功執行在家腹膜透析，最大的關鍵是有一位願意承擔照護責任的伴侶。今年80歲的于媽媽，從一開始便主動承擔操作任務。雖年歲漸長，但她仍堅持親手為丈夫完成每日的透析流程。她淡淡地描述卻展現出無比韌性：「透析管『扣』一下就完成了」。

于老師則成為母親的後援部隊。遇到機器堵塞、引流異常時，于老師會負責處理說明書與技術說明。現在，于阿公與80歲的太太彼此照顧，是醫療團隊口中的「模範夫妻檔」。護理人員笑稱：「他們的樂觀與配合度，是我們推動高齡腹膜透析最棒的示範。」

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀