腹水高達1萬毫升，多囊腎腎友陷生存困境！腹膜透析接力腎臟移植，妻捐腎助夫重獲新生

台灣洗腎人口長年居高不下，每年近十萬人仰賴透析維生，被醫界形容為「醫療體系的耗能怪獸」。臺北醫學大學醫療體系近年以「綠色腎臟照護」為核心策略，從慢性腎臟病早期防治、延緩病程，到推動居家腹膜透析，建立兼顧病人健康與環境永續的新典範。此項計畫不僅讓患者延緩甚至擺脫洗腎，更替健保省下逾千萬元支出。

預防勝於治療　北醫大體系推動「綠色腎臟照護」

臺北醫學大學今（16）日舉辦「綠色腎臟照護新典範」記者會，分享北醫大醫療體系推動碳足跡減量到居家腹膜透析的新典範。「越健康就越環保！最好的綠色照護，就是讓病人不需要透析。」臺北醫學大學校長吳麥斯指出，北醫大與國際INSIDE CKD計畫合作的模擬模型顯示，2022年全台約有250萬名慢性腎臟病患者，占總人口10.6%，但多數患者在進入第四期前未被確診，甚至沒意識到自己有腎臟問題。若未及早防治，預估到2027年患者將增至300萬人，照護費用恐高達新台幣621.8億元，相關共病與死亡風險也將隨之大增。

「綠色腎臟醫學」概念由澳洲醫師於2009年提出，主張從早期診斷、延緩病程到減少透析，兼顧病人健康與環境永續。吳麥斯表示，這理念與政府推動的「健康台灣」願景不謀而合。北醫體系據此發展跨科整合照護模式與病友教育機制，每年平均幫助約50名病人免於洗腎，透析發生率與死亡率均下降兩成，為健保節省上千萬元支出。

居家腹膜透析崛起　讓腎友不再被醫院綁住

對於必須接受腎臟替代療法的患者而言，腎臟移植是維持腎功能最理想的治療方式，但移植機會有限，多數患者仍須依賴血液透析維持生命。吳麥斯指出，血液透析是相當消耗資源的治療方式，估計每位病人每年需使用逾7.4萬公升的水、1963度電，並產生超過320公斤的廢棄物。

相較之下，俗稱「洗肚子」的腹膜透析，不僅大幅減少環境衝擊、治療成效更佳，還可居家進行不必常跑醫院，有助提升病友的生活品質。吳麥斯表示，目前台灣新發透析患者的5年累積存活率達55.1%，居全球之冠，其中腹膜透析者5年累積存活率更高達68.7%，成果領先國際。

根據統計，台灣新發透析患者五年累積存活率達 55.1%，居全球之冠，其中腹膜透析者更高達 68.7%。64 歲退休教師王小姐便是例證。她不願重蹈父親被醫院透析綁住的命運，主動選擇腹膜透析，治療三年後仍持續擔任醫療機構個管師。她說：「腹膜透析時間彈性，完全不影響我的工作，還能自由安排旅行、去美國探望女兒。」

衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤也肯定北醫方向。他強調，民國113年全台透析人口達9.7萬人，「腹膜透析與居家透析，既能讓病人在家安全治療、提升生活品質，也能減少醫療行為對環境的衝擊。」為此，健保署114年提供4.3億元經費，鼓勵醫療院所推動居家透析，期待結合遠距智慧醫療，擴大居家透析的覆蓋範圍，提升以病人為中心的照護品質，同時減輕環境負荷。

從命運接受者到人生主導者　腹膜透析接軌腎臟移植

56歲馮先生因遺傳性多囊腎病，加上年輕時從事業務工作應酬頻繁，經衛福部雙和醫院高芷華主任團隊照護，他以低蛋白飲食與定期追蹤成功延緩腎功能惡化八年。直到55歲才開始腹膜透析，但由於雙側腎臟囊腫過大、囊液多達1萬毫升，腰圍甚至一度超過腿長，最終仍須進行腎臟移植，才能完成治療旅程。馮太太主動提出捐腎意願，成功完成移植手術後，馮先生的體重在短短3小時內減少約10公斤，腎功能也逐漸回穩。他感動地說：「太太等於給了我第二次生命」，從腹膜透析到腎臟移植的過程，讓他從命運的接受者，成為人生的主導者。」

衛生福利部雙和醫院李明哲院長指出，腎臟移植是終結透析的根本之道，2018年台灣腎臟移植成功率高達92%，但卻是一「腎」難求。在台灣，每位腎友平均等待腎臟移植時間超過5年。因此，在等待期間選擇能妥善保護殘餘腎功能的腹膜透析，對提升病友存活率至關重要，日本研究顯示，若能成功移植，不但可擺脫透析，更能大幅降低照護費用與環境衝擊。

醫院也能淨零碳排！雙和醫院年減逾兩千噸碳排

為推動綠色醫療，衛生福利部雙和醫院近年以「淨零碳排」為核心方向，率先針對血液透析進行碳足跡盤查，並展開全方位醫療轉型。衛生福利部雙和醫院研發副院長吳美儀分享，雙和醫院腎臟照護中心積極導入綠色轉型策略，透過數位化管理系統、透析廢水與廢棄物回收再利用等措施，在2023年至2024年間成功減少2508公噸二氧化碳當量，相當於2200輛汽油車一年的碳排量，成果斐然。

吳麥斯強調，未來將持續發展智慧化與遠距醫療科技，特別在居家腹膜透析病友遠距監測應用上，透過結合在地診所建立照護網絡，讓病友獲得更便利的醫療服務，同時減輕環境負擔。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀