頭暈、突講話大舌頭...顱內血管狹窄恐釀中風！醫揭4大危險因子：高齡男、三高患者要小心

一名50歲中年男性因突發性右側肢體無力送急診，經檢查發現，左側中大腦動脈有高度狹窄之情況，後接受顱內血管支架置放手術，三年來持續追蹤且狀況穩定。醫師提醒顱內血管狹窄是腦中風的重要致病機轉，如有頭暈、突然短暫的單邊肢體無力，或是突然講話大舌頭，一陣子之後恢復，又反覆出現症狀，可能腦部正在缺血，建議立即就醫檢查。

50歲男突中風置放顱內支架 三年來狀況穩定

中國醫藥大學新竹附設醫院神經科醫師錢駿分享近期收治個案，一名50歲中年男性因突發性右側肢體無力至急診就醫，經電腦斷層發現左側中大腦動脈85%狹窄。當時，病患無大血管堵塞，施打血栓溶解劑並住院治療復健。

該名患者於住院中進行血管攝影檢查，確認左側中大腦動脈有高度狹窄之情況，健保審查通過後，於住院期間接受顱內血管支架置放手術。手術順利置放一支顱內支架，3年來持續追蹤，血管不僅維持暢通，支架內血管也無再次狹窄，目前患者狀況穩定，定期回門診追蹤。

顱內血管狹窄恐中風 醫揭4大風險因子

根據中國醫藥大學新竹附設醫院衛教資料指出，腦中風是指突發性腦部血管阻塞或是破裂，造成腦組織缺血或出血導致神經缺損的症狀，好發於年紀大或具有多重危險因子的病人。錢駿表示，顱內血管狹窄是腦中風的重要致病機轉，常見危險因子包含：

• 高齡男性
• 抽菸患者
• 三高患者（高血壓、糖尿病、高血脂）
• 風濕及自體免疫疾病患者

錢駿說明，上述個案屬於為年輕型中風，進一步檢查免疫、腫瘤以及內分泌系統皆沒有找到病因，也並無上述所提相關疾病，但是，錢駿表示，黃種人顱內血管狹窄的比例，本來就顯著比西方人高，需要特別注意跟防範，因此建議透過頸部跟顱內的超音波，或進階影像健檢，如電腦斷層或是核磁共振，檢查顱內血管是否狹窄。

腦缺血3徵兆 醫籲手術後定期回院追蹤

醫學影像科醫師李喬華指出，如果出現頭暈，或者突然短暫的單邊肢體無力，或是突然講話大舌頭，一陣子之後恢復，又反覆出現症狀，就要特別提高警覺，可能是腦部正在缺血的徵兆，有以上病症的患者應立刻就診與進一步健康檢查。

針對顱內置放支架手術，李喬華表示，顱內置放支架手術就算由技術純熟的醫師操作，仍可能存在6%的手術風險，其中包含腦中風或者腦出血等。若腦血管狹窄程度超過75％，積極服藥治療後仍有腦缺血症狀者，可以申請健保給付顱內支架施放。

根據全民健康保險特殊材料給付規定，健保給付顱內支架系統需符合主要適應症：(一) 已進行積極性藥物治療，仍有動脈硬化性血管管徑狹窄(75%以上)並有明顯的血液循環障礙；(二) 腦缺血或中風之區域非屬穿通枝型；(三) 距最近一次中風超過7天之病人，且接受治療時之雷氏修正量表小於等於3分。

李喬華也提醒，置放顱內支架術後的患者，術後還是要注意中風高危險因子，並持續服用抗凝血的藥物，以及定期門診追蹤。

醫師建議，置放顱內支架術後的患者仍要注意中風高危險因子，持續服用抗凝血的藥物，並且定期門診追蹤。 (圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供，右為神經科醫師錢駿，左為醫學影像科醫師李喬華）

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣