不是年紀到了才預防失智！40歲開始做對「護腦5關鍵」，跟著做遠離失智風險

在世界阿茲海默症日（每年的9月21日）前夕，國家衛生研究院聯手衛福部、台灣諾和諾德與多位學界專家，發布首份《臺灣失智症風險因子管理白皮書》，全面呼籲國人「從40歲起預防失智」，以科學實證為基礎，提出14項可控制的風險因子及「護腦五守則」，並與長照政策接軌，打造失智友善的健康台灣。

降低失智風險，關鍵從40歲開始

根據2023年衛福部與國衛院的調查結果，台灣65歲以上長者失智症盛行率已高達7.99%，平均每13人就有一人失智，推估目前失智人口約38萬人，未來十年內可能逼近70萬。國衛院副院長許惠恒直言，這項數據恐怕仍低估，許多民眾處於「走在失智路上而未被診斷」的階段，因此提前預防才是關鍵。

《臺灣失智症風險因子管理白皮書》指出，40歲是防失智關鍵轉捩點。從這個年齡起，透過控制代謝性慢性病與改善生活型態，能有效降低未來罹病風險。這項觀點也呼應國際研究，包含《The Lancet》在2024年所發表的報告，指出多達45%的失智症案例與可控制的14項風險因子有關。

「護腦五守則」公開：從腰圍、血糖到腎功能都顧到

為了讓民眾更具體落實日常預防，《臺灣失智症風險因子管理白皮書》提出五大健康守則，也被稱為「護腦五守則」：

1. 顧腰圍：避免中年肥胖，BMI越高、失智風險越高，肥胖也常與發炎反應有關。
   
2. 控血糖：糖尿病患者罹患失智症風險為一般人的1.5至2.5倍，建議控制HbA1c於7.0–7.5%，避免高齡低血糖風險。
   
3. 壓不衝：血壓應控制於130/80 mmHg上下，針對不同年齡與病程調整控制目標。
   
4. 脂不高：低密度脂蛋白（LDL）過高會加速腦部病變，宜積極使用降脂藥物控制。
   
5. 腎要好：腎功能異常與失智高度相關，應定期檢查腎絲球過濾率（eGFR）與蛋白尿。

國衛院高齡研究中心「失智研究與防治專家小組」召集人暨高雄醫學大學神經科學研究中心主任楊淵韓教授強調，這五守則涵蓋了多數與失智相關的慢性病管理，且白皮書中列出具體的臨床數值目標與藥物建議，便於醫師與民眾實際執行。

14個影響失智的關鍵因素

《臺灣失智症風險因子管理白皮書》全面整合國內外研究，列出14項與失智症發生有關的風險因子，並區分為「醫療相關」與「非醫療相關」兩大類：

醫療相關因子

• 肥胖
  
• 糖尿病
  
• 高血壓
  
• 高血脂
  
• 心血管疾病
  
• 慢性腎臟病
  
• 中風
  
• 癲癇
  
• 心房顫動
  
• 心衰竭

非醫療相關因子

• 空氣污染
  
• 聽力與視力障礙
  
• 社交隔離與心理壓力
  
• 不良生活習慣（如抽菸、酗酒、缺乏運動）

這些因子之間常互為共病，形成風險累積效應。例如肥胖容易誘發糖尿病、高血壓，進一步導致心腦血管病變與失智症，因此必須採「整合性管理策略」同步介入。

公私協力打造預防網，肥胖與糖尿病是失智前哨站

《臺灣失智症風險因子管理白皮書》的誕生是公私協力的成果之一。國衛院院長司徒惠康指出，該院結合政府政策、學術研究與民間產業資源，是推動全民健康政策的橋梁。

丹麥藥廠諾和諾德也積極參與白皮書合作。台灣諾和諾德總經理杜翰思（Hans Duijf）指出，根據研究顯示，肥胖者的失智風險比一般人高出74%，糖尿病患失智風險更高達1.5到2.5倍，因此，學界又稱失智症為「第三型糖尿病」。而且台灣過重與肥胖比例高達50.8%，因此呼籲，肥胖與糖尿病的防治，應被視為失智預防的「前哨戰」。

預防失智不只靠醫療，長照3.0同步接軌

衛福部長期照顧司司長祝健芳指出，《臺灣失智症風險因子管理白皮書》與政府推動的「長照3.0」政策相互呼應。政策主軸包括：

• 放寬外籍看護聘僱條件，減輕家庭負擔
  
• 2026年起刪除失智症年齡限制，擴大至50歲以下的早發型患者
  
• 平均轉介時程縮短

此外，也將失智社區服務據點分層分類，輕度失能者留在社區，重度者轉至長照體系，加速資源配置與服務落地。

借鏡芬蘭、日本、丹麥國家級防失智策略

《臺灣失智症風險因子管理白皮書》同時參考了多國成功經驗：

• 芬蘭FINGER計畫：整合運動、飲食、社交刺激與慢病控制，已擴展為「全球FINGER聯盟」
  
• 日本：《認知症施策推進綜合計畫》自2019年起強化糖尿病管理與延緩發病年齡
  
• 丹麥：2025年目標成為失智友善國家，整體制度與環境同步改造

國衛院副院長許惠恒強調，失智症防治是國際公共衛生的重要議題，台灣應積極參與全球對話、落實在地行動。

關於失智，我們其實能控制一半以上風險

國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成指出，《臺灣失智症風險因子管理白皮書》是台灣首部整合醫學臨床、公共衛生與政策建議的專業藍圖，由近40位國內神經內科、心血管、中風、腎臟病、新陳代謝、精神科等專家參與撰寫。內容涵蓋包括肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、中風、腎臟病等常見慢性病，也納入空氣污染、感官剝奪、心理壓力與生活習慣等非醫療風險，建構出一套完整、科學實證基礎的失智預防策略。

許志成強調，根據國衛院與衛福部調查，台灣65歲以上長者失智症盛行率近8%，未來10年恐突破70萬人。面對如此嚴峻的挑戰，關鍵在於40歲就開始進行預防性健康管理，將肥胖、糖尿病、高血壓等可控慢性病納入日常控管。他指出，教育程度、社交參與、飲食與運動行為等也影響失智風險，建議民眾即使已退休，也應持續學習與參與社會活動，刺激腦部認知，延緩大腦退化。他也提醒：「我們能控制的風險因子就高達五六成，只要願意改變，就能實質延緩失智發生。」

身為政策智庫單位，許志成表示高齡中心將持續與「地方政府、醫療體系、企業合作」，推動「預防導向」的照護模式，例如將失智預防納入地方政府考核指標、建構社區共照與早期診斷網絡、結合企業與社會處方簽推動非藥物介入。他強調，目前治療藥物效果仍有限，因此應以可行且可近的方式延緩失智風險。他呼籲社會各界把握關鍵窗口期：「這本白皮書，是我們給下一個十年的台灣，最重要的健康戰略。」

打造韌性台灣，從腦健康開始

面對超高齡社會與失智浪潮，台灣已不能只倚賴治療藥物。「目前治療藥物效果有限且代價高昂，與其等待新藥，不如及早介入」，正是《臺灣失智症風險因子管理白皮書》希望傳遞的訊息。國衛院、衛福部、高齡中心與諾和諾德的合作，展現台灣正走向以預防為核心的健康政策時代。

打造「健康台灣」，不只是醫療議題，更是社會永續的重要一環。從控制腰圍與血糖開始，從社區據點到長照3.0，從40歲開始做起，人人都能成為守護腦健康的關鍵角色。

責任編輯：陳宛欣