從復發到控制，乳癌治療是場持久戰！新一代ADC「特洛伊木馬」式打擊癌細胞

乳癌是台灣女性最常見的癌症，患者即使在早期接受治療，仍可能面臨復發，若進展為轉移性乳癌，往往代表著更長期的抗戰。隨著醫療持續進展與健保給付新藥，轉移性乳癌患者如今有了更多治療選擇，其中，新一代抗體藥物複合體(ADC)結合標靶與化療特性，如「特洛伊木馬」般，進入並毒殺標的癌細胞，幫助患者延長生命並改善生活品質。

台北市立萬芳醫院乳房外科主治醫師蕭炳昆指出，亞洲乳癌患者的發生年齡中位數約在50歲，相較於歐美的60歲以上，提早約10年。除了基因變異外，飲食型態的改變，脂肪、熱量的攝取增加、肥胖風險上升，皆可能與乳癌的發生相關。

防癌之道 定期檢查才能真正「早期發現」

蕭炳昆醫師提醒，早期發現、早期治療，是降低乳癌死亡率的關鍵。根據統計，台灣乳癌患者的5年相對存活率：第1期超過99％，第2期95％以上，第3期降至81％，第4期則低於40％。

許多早期乳癌沒有明顯症狀，例如腫瘤小於1公分或位於組織深處時，「根本摸不到」，必須透過乳房攝影等篩檢工具才能發現。蕭醫師呼籲，符合公費乳篩資格的女性，務必善用每2年1次的檢查機會，爭取早期診斷與治療。

癌症即使完成治療後，仍可能面臨復發風險。以預後較佳的管腔A型早期乳癌為例，患者在治療後的10年內仍有約10%的復發風險。雖然復發讓人擔憂，但並非無解，隨著醫療持續進步，現有很多治療選擇可以幫助患者控制病情、延長生命。

乳癌肝轉移 新一代治療助力控制病情

蕭炳昆醫師分享，一名50多歲女性患者在確診第2期乳癌並接受治療後，病情穩定超過6年，但後續仍出現肝轉移並導致肝功能受損。由於患者屬於HER2弱陽性，在醫療團隊的綜合評估下，接受了新一代ADC的治療，後續檢查顯示病情獲得改善，肝功能也逐漸恢復。蕭醫師提醒，ADC治療可能有噁心、嘔吐、白血球低下等副作用，患者應與醫療團隊保持密切溝通，並遵循醫囑，才能兼顧治療效果與生活品質。

新一代ADC如導彈精準攻擊 HER2弱陽性乳癌治療曙光

衛福部雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇指出，健保給付的新一代ADC是轉移性乳癌患者的治療新希望，就像導彈可精準引導化療藥物進入癌細胞引爆，如「特洛伊木馬」般在腫瘤內釋放毒性，精準攻敵、降低對正常細胞的傷害，還具有「旁觀者效應」，連帶攻擊周圍癌細胞，打擊更全面。

謝燿宇主任說，HER2弱陽性相對於傳統HER2強陽性乳癌患者，其HER2受體表現比較微弱，過去無法申請健保給付標靶藥物，病情控制成效也有限，如今新一代ADC對於微弱訊號的HER2受體也有反應，提供這群患者更多元的治療選擇。

乳癌全身骨轉移 新一代治療降低病痛 助回歸生活

謝燿宇主任分享一個臨床試驗案例，一名50多歲女性在2021年確診第四期乳癌，屬於HER2弱陽性，並伴隨全身骨轉移。儘管接受過多種治療，病情仍惡化，一度陷入困境。後來，在醫療團隊的討論下，患者接受新一代ADC治療臨床試驗，腫瘤逐漸縮小並維持數年的穩定。謝主任表示，這段期間，患者不僅可以照顧家人，也持續投入自己喜歡的事，從外表看不出來她是晚期乳癌患者。

乳癌不是末路 靠運動提升「戰鬥力」

謝燿宇主任強調，癌症治療不僅是靠藥物，適度運動也是重要的一環，鼓勵患者視身體狀況並和醫療團隊討論，治療期間可嘗試中等強度運動(例如，會微喘的運動)，運動能維持體能、延緩肌肉流失、穩定情緒，幫助患者保持自理能力，即使是晚期乳癌，也不是生命的句點，醫療越來越進步，不要放棄任何希望。