乳癌奪命率10年增4成！HER2陽性最難纏...醫籲「早篩早治＋精準醫療」三箭齊發降死亡率

衛福部統計處16日公布2024年（民國113年）國人十大死因，癌症依然蟬聯首位，且已連續43年居冠。進一步分析十大癌症類別可見，前列腺癌（攝護腺癌）、卵巢癌標準化死亡率上升；乳癌與男性前列腺癌在過去十年間死亡率皆上升約四成，並列為成長速度最快的癌種。

其中，乳癌HER2陽性亞型僅占整體乳癌兩成，卻因腫瘤生長快速、易轉移且抗藥性高，被視為治療挑戰最大類型。醫界強調，現今乳癌防治須靠「三箭齊發」：早期篩檢、即時治療、精準用藥，三管齊下才能有效壓低死亡率。

乳癌蟬聯女性癌王！患者年輕化趨勢明顯

乳癌多年來穩居台灣女性癌症發生與死亡率第一位。統計顯示，2018～2022年間，35～39歲女性的乳癌發生率，從每10萬人約60例上升至近100例，且發病高峰年齡從50～54歲下修至45～49歲，顯示乳癌有年輕化趨勢。

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長葉顯堂醫師指出，死亡人數上升的背後，其實是整體乳癌患者母數增加，即便醫療進展明顯，死亡人數也會因基數擴大而攀升。他強調：「降低死亡率必須從源頭做起。提升早期篩檢覆蓋率、強化治療落實率，以及發展精準醫療，是當前防治乳癌的三大關鍵策略。」

HER2陽性乳癌治療挑戰高　雙標靶注射療法成關鍵武器

HER2陽性乳癌雖僅占整體乳癌患者約20%，但因其惡性程度高，過去常面臨復發與轉移風險，治療困難，被視為最具挑戰性的乳癌亞型。葉顯堂指出，過去標靶藥物選擇有限，許多患者無法獲得有效控制。然而，隨著醫療進步，雙標靶療法近年成為治療HER2陽性乳癌的重要里程碑。特別是皮下注射型雙標靶療法問世後，治療時間縮短、生活品質提升，對臨床與病患皆是重大突破。

自今年5月起，皮下注射雙標靶療法正式納入健保，對HER2陽性乳癌患者是一大福音。根據健保給付方案，早期乳癌患者最多可獲得18個療程補助，轉移性病友則可獲最高26個療程（長達18個月）的給付。

此舉預估可幫病友減輕高達120至180萬元藥費，估計每年將有超過千名患者因此受益。葉顯堂指出：「有了健保支持，許多原本可能因經濟因素中斷療程的患者，現在更有意願完整接受治療，進而提升療效與預後。」

年輕女性也中鏢！保乳手術重拾信心與生活品質

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師分享，HER2陽性乳癌患者年輕化情形愈加明顯。臨床上曾有28歲未婚女性，因摸到2公分硬塊就醫，確診HER2陽性乳癌。接受1～2次雙標靶術前治療後，腫瘤明顯縮小，最終成功進行保乳手術。「即使夏天穿比基尼也不影響外觀，對自信與心理支持助益極大。」

過去HER2陽性乳癌患者缺乏有效的標靶藥物，常面臨反覆復發與惡化風險。隨著近年來醫療科技進步，隨著標靶治療日益成熟，特別是皮下注射雙標靶療法的導入，不僅顯著提升患者生活品質，也有助於提高治療順從性，進而強化整體治療成效。不過，葉顯堂坦言，即便藥物選擇增加，在臨床上仍有不少患者因治療週期長、費用高昂，在經濟壓力下難以完成全療程，影響療效與預後，而健保支持能大幅提升患者的治療意願。

此外，除藥費壓力，雙標靶皮下注射也大幅縮短治療時間。陳芳銘表示，相較傳統靜脈注射需耗時2～3小時，皮下注射只需數分鐘，患者利用通勤或空檔即可就醫，顯著降低通勤與等候時間，尤其有利於職場女性與照顧者，同時提高治療順從性與生活品質。

葉顯堂與陳芳銘共同呼籲，乳癌治療已進入嶄新世代，不再是一場孤獨戰役。「現在有新藥、有健保制度撐腰，更有整合式醫療團隊陪伴，病患可與醫師共決療程、攜手前行。」即便是HER2陽性這類過往被視為最具挑戰性的乳癌亞型，如今也已可望透過雙標靶療法有效控制。無論是年輕職場新鮮人、忙碌母親甚至樂活長者，只要願意開始治療，在新藥與健保支持下，都有機會迎向更穩定的治療歷程，並活出更有品質的未來。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀