早期乳癌新藥納健保接軌國際！淋巴結陽性就要注意，荷爾蒙陽性早期乳癌患者恐面臨三成復發風險

乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名，不僅每年確診人口數破萬，更是近六年死亡率的前三名。

根據最新癌症登記報告指出，高達八成的乳癌患者初次診斷時為早期，「邁向治癒」為臨床首要目標，其中「復發」為達成治癒目標的一大阻礙，一旦癌症復發，臨床上僅能以延緩患者生命凋零為晚期乳癌治療目標。以乳癌最大宗荷爾蒙陽性為例，高復發風險族群術後約三成面臨復發風險。為降低乳癌復發所帶來的健康威脅，今年我國健保首度針對早期乳癌的高復發風險族群，給付細胞週期抑制劑新藥6，盼能藉此提升我國女性抗癌能力。對此，台灣乳房醫學會及財團法人乳癌防治基金會聯合呼籲，若乳癌患者符合四大條件，建議可透過術後輔助性治療併用細胞週期抑制劑，透過積極治療遠離復發，掌握自己未來的美好人生。

「復發」成治癒最大阻礙！荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險者術後仍有三成復發風險
若有淋巴結陽性就需注意，國內外指引齊建議使用細胞週期抑制劑降低復發風險

台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出，乳癌早期與晚期的治療目標存在巨大差異，若能在早期發現、及早治療，有望幫助癌友「邁向治癒」；倘若已為晚期，治療目標僅能以「延長存活」為目標，只能持續治療控制病情，延緩死亡。陳理事長說明，荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)為乳癌最大宗，約占所有亞型中的七成，而荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌，手術後仍有復發風險，其中4顆以上淋巴結陽性患者兩年內復發風險達2至3成，將是邁向治癒的一大阻礙。

三軍總醫院一般外科及乳房外科馮安捷醫師表示，復發風險會依照四項標準進行判斷，分別包含「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67指數」，其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子。若淋巴結轉移4顆以上，風險越高；或淋巴結轉移3顆以下，且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於 20%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。
陳理事長說明，現階段四大乳癌國際指引皆建議，早期荷爾蒙陽性乳癌高復發風險族，應於手術後進行輔助性荷爾蒙療法併用細胞週期抑制劑新藥。台灣乳房醫學會也於2023年更新國內治療指引，建議高復發風險族群應於術後荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑以降低復發風險。

術後不到一個月就復發！細胞週期抑制劑助拆除復發未爆彈
高風險早期乳癌術後輔助性治療併用細胞週期抑制劑復發風險降三成，五年追蹤八成未復發

馮安捷醫師指出，不少乳癌患者在手術後，誤以為已經完成治療，而忽視自身可能屬於高復發風險族群。根據研究顯示，荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌的高復發風險族群，若未於術後積極控制，五年後的存活率恐與難纏的三陰性乳癌一樣低。

病友林小姐現身也分享，自己就是術後沒多久就復發的例子。兩年前因發現乳房有硬塊，經檢查後確診為乳癌第三期。當機立斷進行化療並採取手術切除病灶，原以為能杜絕後患。沒想到，不到一個月，癌症又復發，生活步調再次被打亂。林小姐表示，還沒來得及從手術的情緒中走出來就面對癌症復發。「我當時心情大受打擊，想著好不容易治療到一個段落了，怎麼又要再面對一次！」經醫師建議，局部復發後進行第二次手術，立刻先自費細胞週期抑制劑，用藥一年至今未復發。

馮安捷醫師進一步說明，術後輔助性治療可於手術後消除細微癌細胞轉移，過去主要以化學治療與荷爾蒙治療最為常見，但降低復發風險效果相對有限，近年則有細胞週期抑制劑新藥，為透過抑制癌細胞生長來延緩現有荷爾蒙治療的抗藥性。長期下來也可能對患者帶來幫助，研究指出，持續追蹤五年後，有八成患者併用細胞週期抑制劑未發生復發。

復發成乳癌病友夢魘！基金會調查：復發轉移為乳癌患者擔憂指數第一名
細胞週期抑制劑納健保，有助健康台灣目標往成功邁進

乳癌防治基金會張金堅董事長分享，基金會調查發現，「復發轉移」是乳癌病友最擔心的問題第一名！且高達六成五患者會積極了解復發的資訊。尤其多數病友於治療結束後，期許能以樂觀開心的態度面對生活，若是不幸復發，便需再次面對生理與心理的雙重負擔，重回治療漫漫長路。對此，馮安捷醫師也分享遇到的一位病友，一開始病友誤以為是胸腔有問題而至胸腔外科就診，直到檢查後才發現是乳癌，雖是早期乳癌，但治療期間病患倍感煎熬，常常詢問「乳癌的治療怎麼會如此無止盡，而且竟然還會復發，這樣到底何時可以等到治療盡頭！」，陪伴病患各個治療階段，目前使用抗荷爾蒙藥物跟細胞週期抑制劑進行術後輔助性治療，病患對於能降低復發的積極控制有信心許多，生活也漸漸回歸正常。

張董事長提到，睽違20年，健保首將早期高風險乳癌荷爾蒙陽性的術後輔助治療新藥納入給付，幫助病友獲得更完善的治療。感謝健保署跟上國際指引，樂見早期乳癌治療有更多新藥納給付，有助國家健康政策目標「2030年癌症死亡率降1/3」邁向成功。乳癌學會及乳癌防治基金會聯合呼籲，荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌患者，若為高復發風險族群，建議積極採取術後輔助治療併用細胞週期抑制劑，拆除復發危機，邁向治癒。