心臟病裝了「支架」就沒事？醫示警「4症狀」恐是支架再阻塞，術後保養4原則降風險

心血管疾病長年位居國人十大死因，其中冠狀動脈疾病是導致心肌梗塞與猝死的主因。臨床上，許多患者透過心導管手術置入心臟支架，讓堵塞的血管重新暢通、挽回寶貴生命。然而，「放了支架就沒事」是一大誤解。醫師提醒，術後仍存在「支架再阻塞」的風險，唯有持續藥物治療與健康管理，才能真正遠離心臟病威脅。

支架再阻塞風險仍在　冠心病患者不可掉以輕心

「支架再阻塞」是指血管在置入支架後數月至數年內再次狹窄。臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師廖振宇指出，這一現象常因血管內皮細胞過度增生，使支架內膜變厚；若患者三高控制不佳、仍抽菸或飲食油膩，也會加速動脈硬化，導致血管再次受損。

雖然近年藥物塗層支架（Drug-Eluting Stent, DES）的問世，使再狹窄率從早期的20%降至約5%至10%，但風險依舊存在。「支架只是暫時讓血流恢復通暢的工具，並非永久保證血管健康。」廖振宇提醒，患者若術後未依醫囑服藥、忽略生活調整，再度狹窄的機率會明顯上升。

支架再阻塞的症狀與心絞痛類似，一旦出現以下狀況，可能是再次心肌梗塞的警訊，應立即就醫：

• 胸悶、胸痛
• 運動耐受力下降
• 呼吸急促
• 夜間或休息時胸口不適

預防再阻塞　關鍵在「規律服藥＋生活管理」

廖振宇表示，支架手術的成功只是治療的起點，術後保養與生活管理才是關鍵的長期課題。若能嚴格執行以下四大原則，可有效降低再阻塞與復發風險：

• 規律服藥：患者術後應依醫囑持續服用抗血小板藥物與降膽固醇藥物，防止血小板凝集、避免血栓形成。停藥或自行減量恐導致血管再度堵塞。
• 控制三高：高血壓、高血糖與高血脂是動脈硬化的三大元凶。患者應定期監測血壓、血糖與膽固醇，將數值維持於正常範圍，才能穩定血管內環境。
• 健康生活：戒菸是最有效的血管保護行為；飲食宜清淡、減少油炸與高鹽食物攝取，多攝取蔬果與全穀類。規律運動也能增進心肺功能與血液循環，但應循序漸進，依醫師建議調整強度。
• 定期追蹤：術後定期回診，透過心臟超音波、運動心電圖或冠狀動脈電腦斷層等檢查，能及早發現血管異常或支架問題。

他強調，「心臟支架不是一個結束，而是一個開始。」患者若能持之以恆地做好健康管理，支架才能發揮最大的治療效益，也能減少未來再次手術的機會。

新一代支架與球囊治療　為血管「無痕修復」鋪路

近年心臟介入治療技術快速發展，除了傳統金屬支架外，還有可吸收性支架及藥物球囊等新技術。可吸收性支架能在血管通暢後逐漸被人體分解，不會長期留在體內；藥物球囊則能在病灶局部釋放藥物，減少金屬異物殘留與長期併發症。這些新技術的目標是讓血管恢復原生結構、降低再阻塞風險，朝向「無痕治療」邁進。

廖振宇指出，心臟支架固然能救命，但根本防線仍是生活方式管理與持續藥物治療。患者與家屬不應僅依賴手術，而應從日常飲食、運動、壓力管理與藥物遵從度做起，才能真正遠離心血管疾病威脅。

臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師廖振宇提醒，預防勝於治療，術後保養是關鍵，置放支架只是治療的第一步，日常保養才是長遠之道。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀