慢性腎病「泡、水、高、貧、倦」5警訊！醫提醒「三高」恐加速腎臟損害，3招助延緩惡化

慢性腎臟病初期症狀不明顯，一旦發現往往已進入晚期，因此被稱為「沉默殺手」。恩主公醫院腎臟科醫師蔡友蓮指出，三高──高血壓、高血糖、高血脂──是導致腎臟受損的三大元凶。根據研究，中老年高血壓患者罹患慢性腎臟病風險約為一般人的2.2倍。她提醒，高風險族群應每3至6個月定期追蹤檢查，及早介入可延緩惡化，避免走上洗腎一途。

忽視三高警訊　退休公務員腎功能崩壞進入洗腎階段

66歲的王先生（化名）是一名退休公務員，長年患有高血壓與血糖偏高，但他總認為那只是「年紀大了」的自然現象。近一年來，他的體重逐漸下降，下肢浮腫、容易疲倦，卻始終沒當回事。直到某天，出現全身水腫、喘不過去才緊急送醫，檢查發現腎功能嚴重惡化，腎絲球過濾率（eGFR）僅12 mL/min/1.73 m²，已進展至第五期慢性腎臟病（末期腎病變）。進一步檢查顯示，他罹患糖尿病腎病變，尿蛋白大量流失、血糖控制極差（HbA1c高達13.8%），最終不得不開始洗腎治療。

王先生的情形正是典型的「慢性病相關之腎病變」。恩主公醫院腎臟科醫師蔡友蓮指出，高血壓、高血糖與高血脂是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環。

• 高血壓：長期血壓起伏會破壞腎臟微血管，導致血管硬化、過濾功能下降，引發高血壓性腎病變。
• 高血糖（糖尿病）：糖尿病腎病變是全球最常見的洗腎原因。高血糖會破壞腎小球結構，即使抽血腎功能看似正常，尿液中也可能出現微量白蛋白（蛋白尿），若不控制血糖，腎功能將快速惡化。
• 高血脂：血脂異常會促進血管發炎與動脈粥狀硬化，加速腎臟微血管損壞。

根據台灣醫療研究團隊發表於《Frontiers in Medicine》2021年的研究顯示，在中老年族群中，高血壓與高血糖皆與慢性腎臟病風險顯著相關，其中高血壓患者罹病風險約為無高血壓者的2.2倍，高血糖者約為2.9倍，顯示三高控制不良會顯著提高腎損害風險。

恩主公醫院腎臟科醫師蔡友蓮說明，「三高」──高血壓、高血糖與高血脂──是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環。（圖／恩主公醫院 提供）

腎病「泡、水、高、貧、倦」五警訊

根據衛生福利部113年死因統計資料，腎臟相關疾病已攀升為國人十大死因第九位，每十萬人口約有24.3人因此喪命。蔡友蓮提醒，腎臟具有高度代償能力，初期受損常無明顯症狀，使得民眾容易忽略，腎臟負擔將逐步累積成慢性傷害，等到出現症狀時往往已進入中晚期，錯失黃金治療期。早期腎臟病常無明顯症狀，但可留意以下「五字訣」：

• 泡：尿液持續起泡、混濁或尿量異常。
• 水：下肢水腫，按壓後凹陷不易回彈。
• 高：血壓升高，腎臟失去調節鹽分與水分的能力。
• 貧：頭暈、心悸，為腎性貧血的表現。
• 倦：體力下降、長期疲倦。

早期偵測關鍵：尿液與血液檢查

尿液與血液檢查是早期偵測關鍵。蔡友蓮進一步說明，尿液檢查若持續出現蛋白尿，代表腎臟已受損。血液檢查則是透過肌酸酐與腎絲球過濾率評估腎功能。肌酸酐是肌肉代謝後的產物，主要經由腎臟代謝，並且隨著尿排出。當腎功能有問題時，排出的量就會變少，導致抽血檢驗發現數值增加。當腎絲球過濾率低於60 mL/min/1.73 m² 時即為慢性腎臟病，需及早治療以延緩惡化。

當腎絲球過濾率降至15 mL/min/1.73 m²以下（慢性腎臟病第五期），腎臟幾乎喪失排毒功能，需進行血液透析、腹膜透析或腎臟移植等替代療法。洗腎雖能維持生命，但對生活品質、心理與家庭經濟皆造成沉重負擔。

蔡友蓮建議，一般成人應每年做一次健康檢查；高風險族群如三高患者、65歲以上長者、有腎臟病家族史、肥胖、吸菸或長期服用止痛藥者，建議每3至6個月追蹤一次。

良好生活習慣可延緩腎功能惡化

「腎臟病可怕的不是洗腎本身，而是忽略了它的存在。」蔡友蓮提醒，早期發現、穩定控制三高，是守護腎健康、預防洗腎的關鍵。她強調，腎臟病雖不可逆，但可以延緩。若能早期發現並穩定控制三高，大多數患者都能避免進入洗腎階段。建議民眾在生活上應注意以下事項：

• 飲食控制：採低鹽飲食以控制血壓與水腫，蛋白質攝取應適度，避免加工食品與含添加劑飲料；糖尿病患者須嚴格控糖。
• 生活習慣：規律運動、戒菸戒酒、控制體重，並依醫囑定時服藥控制三高。
• 用藥謹慎：避免來路不明的中藥或保健食品；使用止痛藥（NSAIDs）前應先確認腎功能，所有藥物劑量須依腎功能調整。

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣