累一下就好了？別輕忽這種「無力」的病

早上起床時精神奕奕、眼睛明亮，但到了下午卻覺得視線模糊、眼皮垂下，甚至連說話、吞嚥都變得費力？若這種無力感每天反覆上演，你可能正面對一場免疫系統發起的戰爭：重症肌無力。

新光吳火獅紀念醫院教育研究副院長、台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出，全台目前約有六千位重症肌無力患者，其中八成可透過傳統療法有效控制病情，然而仍有約兩成屬「難治型重症肌無力」，病情反覆惡化，甚至須仰賴插管、急診住院才能度過每一次危機。以下為口述紀要：

重症肌無力是一種少見卻不容忽視的自體免疫疾病，台灣目前約有六千多位患者。它雖不會立刻奪走生命，卻恐讓人從眼皮睜不開到呼吸衰竭，許多人以為「累一下就好」的症狀，實際上已是神經與肌肉失去溝通的警訊。

看似疲勞，實為神經疾病 什麼是重症肌無力？

重症肌無力的患者，大腦、肌肉都沒有問題，是訊號傳不過去，是一種神經與肌肉接點失靈的疾病，起因在於人體免疫系統誤認神經傳導的接收器為外來物，產生抗體攻擊，使得訊號無法順利傳遞到肌肉。

症狀表現具有高度波動性，早上還好好的，下午卻無力到睜不開眼、講不出話，這種「日夜落差」是重症肌無力的典型樣貌。臨床上會依照發病位置與嚴重程度分型：眼肌型最常見，出現眼皮下垂、複視；全身型影響四肢，表現為爬樓梯困難、梳頭乏力；延伸型或重症型恐致吞嚥困難、呼吸衰竭，須送加護病房。儘管許多患者症狀偏輕微，但對生活的干擾卻十分深遠，且約兩成病人恐在疾病進展後出現重症危機。

重症肌無力具有「兩個年齡高峰」：一是青少年到青壯年期，女性比例偏高；另一是在中老年族群，男女皆可能發病。這與其他自體免疫疾病如紅斑性狼瘡有些相似。文獻顯示，重症肌無力的臨床表現存在顯著的種族差異：在西方國家，重症比例較高；相較之下，在台灣約有一半患者僅表現為眼肌型症狀，而另一半全身型患者中，僅約兩成屬於較難控制的重症族群。

不少患者一開始會誤以為自己只是疲倦，或誤診為其他神經疾病。許多民眾直到影響工作、開車、進食，才被轉診至神經內科，這也顯示出重症肌無力早期辨識的困難。

如何確診重症肌無力？不能只靠抽血

重症肌無力的診斷需要多管齊下，除了檢測抗體指標（例如乙醯膽鹼受體抗體），還須安排電生理檢查，有時甚至需要追蹤肺功能，以掌握是否有呼吸肌衰退的風險。此外，影像學檢查也不可或缺，特別是胸腺評估。部分病人可能與胸腺瘤或胸腺增生有關，若合併腫瘤者，進行胸腺切除手術可能有助疾病控制。

目前主流治療策略可分為三大方向：首先是基礎治療（症狀＋免疫控制），吃藥改善神經傳導效果。類固醇及免疫抑制劑，調控免疫系統，減少抗體產生；胸腺切除，對有胸腺瘤或年輕患者可大幅改善臨床病程。第二為急性期處理，如血漿置換或血漿分離（快速去除血中致病抗體，效果立即）、靜脈注射免疫球蛋白（作用迅速，中和與調節體內過強免疫攻擊）。第三則是新世代生物製劑，近年針對免疫機制設計的生物製劑開始應用於重症肌無力，如抑制B細胞、免疫球蛋白或補體系統的單株抗體。現在甚至有病人定期打針就能穩定病程，效果顯著。不僅療效提升，新型藥物副作用較少，對於反覆發作、對傳統治療反應不佳者，是一大福音。

醫療之外 病友支持同樣關鍵

有病不怕，有人一起走最重要。許多患者一開始感到茫然無助，參加病友團體後，透過社群平台如Line與臉書建立互助網路；醫院志工制度讓資深患者協助新病友適應治療；舉辦戶外活動、身心課程幫助病友回歸正常生活。這樣的制度設計，強調同理與陪伴，不僅提升病人信心，也間接提高治療順從度與生活品質。

重症肌無力看似柔弱無聲，卻可能在無形中逐漸奪去生活自主權。但這疾病不是絕症，也隨著醫學進展與整合照護模式的成熟，只要對症、及時治療，加上穩定追蹤，病人完全有機會恢復正常人生。

重症肌無力主要4症狀
重症肌無力症狀主要影響4大系統：
1、眼睛：大小眼、複視
2、四肢：四肢無力
3、吞嚥：嘴斜、吞嚥困難、大舌頭、口齒不清
4、呼吸：呼吸困難