睡不好是文明病？背後恐藏健康警訊

「最近好像都睡不好。」幾乎成了現代人見面的寒暄語，失眠、早醒、多夢、白天疲倦⋯⋯，睡覺，原本是單純的事，現在卻成了許多人的煩惱來源。根據台灣睡眠醫學學會推估，約四分之一的台灣人受到睡眠障礙困擾，其中兩百萬人更長期深陷慢性失眠。

睡眠障礙的問題在各年齡層中普遍存在，不同族群面臨的困擾也各有不同。林口長庚醫院肺感染及免疫科主任、台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦指出，睡不好不單是生活壓力大，背後可能潛藏需要醫療介入的病因，以下為口述紀要：

睡眠障礙的普及遠比我們想像中更嚴重，根據台灣睡眠醫學學會的統計資料顯示，約有四分之一的民眾有睡眠困擾，當中又以女性比例較高，特別是在更年期後的族群更為明顯。除了性別差異外，年齡也是一大影響因子。隨著年紀增長，睡眠的時間與品質都會下降，尤其是六十歲以上的長者，更容易出現清晨早醒或睡眠片段化的問題。

睡眠呼吸中止最常被忽略

一般人提到睡眠問題，首先聯想到的便是失眠，但其實睡眠障礙遠不止於此。常見的睡眠問題除失眠外，第二大宗便是「睡眠呼吸中止症」，其他較少見但同樣重要的還有「不寧腿症候群」和「快速動眼期行為障礙」等。

失眠的成因複雜，可能與身體疾病如疼痛、氣喘、心理因素（焦慮、憂鬱）、生活環境（壓力、空污、溫濕度不佳、噪音、光線過亮）以及作息節律紊亂有關。睡眠呼吸中止症的發生率則隨年齡增長和體重增加而提高，組織鬆弛是主因。亞洲人因上呼吸道構造較狹窄或下巴後縮，即使體重不重也可能發生。至於快速動眼期行為障礙，是指病患在快速動眼期睡眠中，會將夢境內容以肢體動作表現出來，如拳打腳踢、大聲說話甚至攻擊旁人，而這問題可能與帕金森氏症等神經退化性疾病有關，應嚴肅看待。

在所有睡眠問題中，最容易被忽略，卻對健康影響甚鉅的就是睡眠呼吸中止症。它的特徵是在睡眠期間呼吸道反覆塌陷導致呼吸暫停，患者常會出現打呼聲忽大忽小、半夜驚醒、白天嗜睡等現象。而睡眠呼吸中止症不只會干擾睡眠，還可能引發一連串慢性疾病，持續性的夜晚間歇性缺氧會讓交感神經處於高張狀態，進而提高心血管疾病、中風、甚至失智症的風險。有研究顯示，如果合併失眠與睡眠呼吸中止，其風險更是大幅上升。因此，及早診斷並治療睡眠障礙，對於預防或延緩慢性病的發生與惡化相當重要。

睡眠出現三大狀況要就醫

若睡眠困擾持續超過三個月，每週超過三天有睡眠問題，且睡眠問題已造成白天工作、學業或生活上的困擾（如精神不濟、專注力下降），可尋求專業協助，可掛睡眠門診、精神科或神經內科。

在醫療院所，會使用不同的評估量表（如失眠量表、匹茲堡睡眠品質問卷、嗜睡量表）進行初步篩檢。然而，量表畢竟只是工具，最終診斷仍需仰賴「睡眠檢查」。近年來智慧手環、手錶等居家睡眠監測裝置日益普及，可做為參考或篩檢工具，但無法取代標準的睡眠檢查。居家裝置常無法精確判斷實際睡眠時間（缺乏腦波監測），可能因此低估睡眠呼吸中止症的嚴重程度。若居家監測結果與臨床症狀不符，仍建議進行醫院的標準睡眠檢查。

睡眠障礙治療怎麼選？

針對不同的睡眠障礙類型和嚴重程度，治療方式也有所不同。治療失眠首選是非藥物治療的認知行為療法，透過調整生活習慣、睡眠衛生教育和行為介入來改善；藥物則在醫師評估下短期輔助，應避免長期依賴。

對於睡眠呼吸中止症，中重度阻塞型患者的首選是正壓呼吸器，透過持續正壓氣流撐開呼吸道。其他選項有口腔矯正器（牙套），透過將下顎往前拉擴大呼吸道空間，適合輕中度患者。若呼吸道結構明確狹窄也可考慮手術，但成功率非百分之百，且有復發可能。近年來國外也有針對肥胖相關呼吸中止症的減重藥物（經美國FDA核可），能顯著改善症狀。

睡眠問題不只是生活品質問題，更是慢性病的警訊。無論是夜晚醒來喘不過氣、打呼到吵醒全家，或白天常打瞌睡，這些都不是單純的「壓力大」，而可能是身體對你發出的健康警訊。透過專業診斷與合適治療，找到屬於自己的睡眠節奏，才是長久健康的根本。

喝酒助眠是迷思？
酒精雖然會幫助入睡，但它會降低睡眠品質，讓睡眠變得片段不深沉，且可能加重呼吸中止的問題，使組織更加鬆弛。長期依賴酒精助眠，反而可能帶來更多健康風險。