喉嚨卡卡竟是雙癌上身！48歲男同時罹患食道癌、下咽癌，醫提4點預防：愛喝熱湯要小心
食道本身沒有疼痛神經，癌症初期往往沒有明顯不適，容易被忽略。（圖片來源：shutterstock）
48 歲的張先生長期抽菸、喝酒、嚼檳榔，今年初開始覺得喉嚨卡卡、有異物感，吞嚥也不太順，本以為只是小發炎，到耳鼻喉科檢查卻在下咽部發現腫瘤。進一步做胃鏡時又在食道中、下段找到癌變病灶，切片確診為「鱗狀細胞癌」，且已出現淋巴轉移，診斷為第三期食道癌合併第四期下咽癌。
在接受化療、放療及免疫治療後，張先生的食道與下咽腫瘤明顯縮小。台北慈濟醫院胸腔外科洪嘉聰醫師隨後以胸腔鏡、腹腔鏡完成微創「次全食道切除手術」，並利用胃管上拉至頸部與食道縫合重建，目前僅需持續藥物治療追蹤。
食道癌兩大類型：鱗狀細胞癌與腺癌
食道長約 25～30 公分，上接咽喉、下接胃部，內層覆蓋鱗狀上皮細胞。洪嘉聰醫師解釋，食道癌主要分為兩類：
- 鱗狀細胞癌：多見於食道中段，與菸、酒、檳榔等刺激物長期接觸有關，是台灣最常見類型。因食道與下咽相鄰，約有 5% 會同時出現癌症。
- 腺癌：多與胃食道逆流相關，好發於下段食道或胃與食道交界處。
初期症狀不明顯，持續喉嚨不適要特別留意
食道本身沒有疼痛神經，癌症初期往往沒有明顯不適，容易被忽略。隨腫瘤增大，可能出現以下症狀：
- 吞嚥困難
- 喉嚨異物感
- 聲音沙啞
- 體重減輕
若未及早治療，腫瘤可能侵犯周邊器官或蔓延至淋巴。臨床統計顯示，第一期食道癌的五年存活率約 70～90%，但到了第三期僅剩 20～40%，第四期甚至不到 5%，因此早期發現至關重要。
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如何診斷？胃鏡仍是最重要的檢查
胃鏡檢查是目前診斷食道癌最常用、最直接的方法，可清楚看到病灶並進行切片確認。
後續也會依需要安排：
- 電腦斷層（CT）
- 全身骨掃描
- 腦部 MRI
- 全身正子攝影（PET-CT）
以全面評估腫瘤是否轉移。
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治療方式依期別調整：手術＋化療放療更常見
洪嘉聰醫師指出，治療會依腫瘤期別與範圍決定，手術切除仍是主要治療方式之一。
傳統開胸手術
需在胸、腹處各開 15～20 公分傷口，術後容易併發肺炎；若合併下咽癌，有可能須做「全喉切除」與「永久氣切」，影響語音、呼吸與進食。
微創手術（胸腔鏡＋腹腔鏡）
近年多以微創方式進行，優點包括：
- 只需在胸腹開數個 1～2 公分小切口
- 頸部開 4～5 公分切口完成胃管上拉與食道重建
- 傷口小、疼痛少、恢復較快
張先生的治療即採此方式，並在腫瘤縮小後避免了全喉切除，維持良好生活品質。
不過洪醫師提醒，食道切除重建仍是一項大型手術，部分患者可能出現縫合處「滲漏」或「狹窄」，需再做擴張治療改善。若因高齡或共病不適合手術，也可選擇化療、放療或免疫治療作為主要方案。
愛喝熱湯的人小心！醫提4點防食道癌上身
洪嘉聰醫師強調：「喉嚨不適就要及早就醫，早期發現才能掌握治療黃金時間。」並提醒民眾要從日常生活做起，降低食道癌風險：
- 避免菸、酒、檳榔
- 減少煙燻、醃漬、香腸等加工食品
- 不喝過燙湯品
- 胃食道逆流應積極治療
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▲胃鏡影像下的食道內側，左側突起處為食道癌病灶。（圖／台北慈濟醫院提供。）
資料來源：台北慈濟醫院提供
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙
