低頭就痛、眼後像被撐爆？小心是「竇性頭痛」！醫師公開：疼痛症狀還有這些

陳先生一進到診間就虛弱地趴在桌上。「前天頭痛去急診打針，今天還是很痛！」「疼痛分數0-10 痛11分！人生第一次」。

頭痛性質是：單側、後眼窩痛、有鼻塞鼻水及流淚。

看他痛到失去生活及工作能力，我讓他先去急診檢查並住院檢查及治療。住院期間發現陳先生有嚴重的鼻竇炎，在會診耳鼻喉科醫師後，陳先生接受了手術治療。後續呢，陳先生就消失在茫茫人海，為這戲劇化的相見畫下句點。（有一種最好的醫病關係，就是痊癒了！『不再相見』！）

鼻竇是位於臉部、眼鼻周圍骨骼的數個空腔，分泌黏液、調節空氣濕度。當鼻竇開口阻塞，合併感染或發炎，就形成鼻竇炎。竇性頭痛來自兩股壓力：一是膿液積聚在鼻竇空腔產生的物理壓迫，二是發炎物質對黏膜中三叉神經末梢的化學刺激，這雙重打擊正是造成顏面劇痛的主因。

常見原因包括：

1. 感染性：感冒或上呼吸道感染後、齒源性（蛀牙）
2. 過敏性：過敏原暴露引起過敏性鼻炎
3. 結構性：鼻中隔彎曲、鼻息肉、外傷
4. 環境刺激：抽菸、空氣污染、氣壓變化（飛機、潛水）

竇性頭痛的特徵

治療方式視鼻竇炎嚴重程度，若症狀輕微可以居家保養如：多喝水保持水分充足、運動促血液循環、使用加濕器、洗鼻器、熱敷。避免環境刺激像是花粉、動物毛、氣味、壓力、酒精、菸害等。

專業治療有口服藥物、鼻噴劑、局部治療至手術介入及矯正。

何時要就醫？若頭痛發作頻繁，一週痛4天（一個月頭痛 15 天以上；兩天就痛一天）影響生活品質，或合併其他神經學症狀，需耳鼻喉科或神經內科醫師檢查排除鼻咽腫瘤或腦結構問題。大部分鼻竇炎在耳鼻喉科醫師妙手回春治療下，都可以達到滿意的療效！

但劉醫師也要提醒，有時候竇性頭痛的背後也有偏頭痛或緊張性頭痛的體質；持續單側流鼻水眼淚的有可能是叢發性頭痛，若影響生活及工作能力，請神經內科門診評估診察及治療喔！

Reference：Claire EJ Ceriani and Stephen D Silberstein (2020). Headache and rhinosinusitis: A review, Cephalalgia

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀