眼窩痛爆、鼻水眼淚直流...深夜常痛醒！神經內科醫淺談「叢發性頭痛」的診斷與治療

三月原本是人們賞櫻、外出踏青的好時機，然而有一群病人，春天到來的時刻，卻常常是他們每年固定頭痛爆發的季節，固定在此時來到頭痛門診報到，且除了眼睛周圍的劇痛外，還包含了流眼淚、流鼻水等症狀，因此，世界頭痛學會將每年的3月21日，也就是春分，定為國際叢發性頭痛日。

叢發性頭痛的盛行率約為千分之一到四，它的症狀表現非常典型，永遠同一邊的劇烈頭痛，發生在眼框周圍到太陽穴，根據《國際頭痛疾病分類第三版》（ICHD-3），這種頭痛發作時，會併發流淚、紅眼（結膜充血）、鼻塞或是流鼻涕、眼瞼水腫、前額及臉部出汗、甚至有瞳孔縮小或眼瞼下垂等症狀。此外，有些病友會有「躁動」的症狀，感到煩躁、易怒、或是坐立難安。

叢發性頭痛每次發作時間從15分鐘到3小時之間，常常在深夜發生，因此病友常常會被痛醒，嚴重影響睡眠與生活品質；此外，叢發性頭痛的發作會在固定的季節發生，這種頻繁發作最高可達每天8次，持續一兩個月，然後突然消失進入「緩解期」。由於叢發性頭痛造成難以忍受的劇痛，並常伴隨精神科共病，進而對患者的生活品質與身心健康產生深遠影響。

叢發性頭痛可分為陣發型與慢性型：陣發型「緩解期」持續至少三個月；而慢性型的病友，在一年中只有不到三個月的時間沒有發作。研究觀察到西方人與台灣叢發性頭痛患者之間存在差異，台灣叢發性頭痛病友「躁動不安」的發生率也較低。臺北榮總神經內科吳致緯與陳書庭醫師團隊，去年底針對「躁動不安」症狀進行功能性腦部磁振影像研究，發現腦幹某些神經核與躁動症狀有關，為未來解決此一惱人症狀提供神經科學基礎。

叢發性頭痛需要專門的診斷與治療，如果你有上述症狀，請根據「台灣頭痛學會診療醫師推薦名單」尋求頭痛專門醫師協助，遠離可怕的叢發性頭痛。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀