孩子說話慢只是「大隻雞慢啼」？當心錯失黃金療育期！醫籲善用兒童發展篩檢早發現

兒童發展問題能否及早發現，與後續療育成效密切相關。最新統計顯示，1.5歲至3歲為發展篩檢異常率最高的年齡層。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主任黃正憲指出，透過政府補助的發展篩檢制度，有機會將發展遲緩確診年齡提前近一年，協助孩子把握關鍵療育期。

篩檢數據揭示高峰期　每5人就有1人需關注

依據衛生福利部國民健康署113至114年統計，兒童發展篩檢中約6.3%為異常個案，需轉介進一步確診；另有15.7%屬邊緣範圍，須由醫師提供衛教並持續追蹤。換算下來，每5名接受篩檢的兒童，就有1人需要專業醫療人員進一步評估或追蹤。

對此，黃正憲指出，1.5歲至3歲為篩檢異常率最高的年齡層，需轉介比例達10.8%至13%。這一階段正值語言與認知能力迅速發展期，也是差異逐漸顯現的時點，並與大腦發育的進程完全吻合。

然而，不少家長因「大隻雞慢啼」的觀念，對孩子說話較慢、眼神接觸少或動作不穩等警訊抱持觀望態度，延後評估時機。

大腦發展轉折點　語言與認知問題浮現

黃正憲說明，發展異常型態會隨年齡改變。1.5歲以前，篩檢異常多集中於翻身、坐立、爬行等粗大動作；1.5歲後，語言與認知發展快速展開，相關問題便成為篩檢主軸。許多家長往往等到孩子兩歲仍不太會說話或互動反應不足時才察覺異狀，實際上，發展落差可能在更早期即已出現。

因此，相較於被動等待孩子「自然追上」，黃正憲強調主動篩檢的重要性。他提出具體實證數據指出，在尚未推動發展篩檢制度前，發展遲緩兒童接受聯合評估確診的平均年齡約3.3歲；而現在透過篩檢轉介的個案，確診年齡中位數可降至2.42歲。

提前近一年確診　爭取黃金療育時間

近一年的時間差，對幼兒大腦可塑性影響顯著。黃正憲表示，發展篩檢的核心價值，在於於症狀尚未完全明朗時即早辨識、及早轉介，避免問題隨成長擴大，並在黃金療育期內啟動介入。

他也強調，篩檢結果並非只有「正常」與「異常」。約15%的孩子屬於「需追蹤」的邊緣範圍，未必有明確的發展問題，但醫師會針對篩檢中觀察到的弱項，提供家長具體衛教與居家親子互動技巧，協助在日常生活中持續強化能力。

對於篩檢為「異常」者，兒科醫師則扮演關鍵分流角色。若為單一領域落後，例如純語言或純動作遲緩，可直接轉介早期療育；若疑似多重面向發展問題，則啟動跨專業聯合評估機制，以釐清整體發展狀況，提供適切處置。

配合國健署自113年7月起新增未滿7歲兒童6次發展篩檢服務，黃正憲提醒家長按時接受評估。這6次篩檢為專為發展評估設立的獨立關卡，與疫苗接種或一般身高體重檢查不同。若孩子正處於1.5歲至3歲關鍵期，出現語言表達落後、互動反應不足或情緒行為固著等情形，建議與兒科醫師討論，善用相關資源進行評估與後續追蹤。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣