誤以為只是老化！她拖十年變中度失智…醫曝「大腦退化4警訊」掌握黃金逆轉期延緩惡化

台灣正式邁入超高齡社會，失智症盛行率隨人口老化攀升。專家指出，失智症並非突然發生，而是長期累積的退化過程，若能將防線前移至早期辨識與介入，有機會延緩病程進展。民眾應從日常行為變化中提高警覺，及早就醫評估，把握關鍵治療時機。

失智人口破35萬！醫揭黃金逆轉期

根據全國社區失智症流行病學調查結果，2024年台灣65歲以上失智盛行率達7.99%。隨著台灣邁入超高齡社會，老年人口持續攀升，推估15年後，全台失智症人數將從目前約35萬人倍增至68萬人。臺北醫學大學醫學院院長胡朝榮醫師指出，失智症（dementia）並非正常老化，而是一種疾病現象（症候群），其特點為患者的認知功能障礙及日常生活功能逐漸退，可分為：

• 輕微認知功能障礙（mild cognitive impairment,MCI）：有認知功能障礙，但無日常生活功能障礙，介於正常與失智症之間。
• 主觀認知功能退化（subjective cognitive decline,SCD）：主觀感受，指認知功能退化，但客觀認知測驗呈現正常的狀態。

MCI屬於可明確診斷的臨床狀態。研究顯示，每年約有10%至15%的MCI患者會進展為失智症。胡朝榮表示，面對失智海嘯襲來，必須將防線從「中晚期長照」大幅前推。其中，輕度認知障礙（MCI）為目前醫界認定的黃金防線。若能在此階段及時介入，是目前延緩失智唯一且最寶貴的黃金逆轉期。

錯失十年黃金期 日常4大警訊要注意

雙和醫院失智症中心主任黃立楷醫師分享個案。一名67歲家庭主婦，早在2015年即出現頻繁忘記事情等主觀認知衰退（SCD）現象，當時傳統紙筆測驗（MMSE）高達29分，家屬因而誤認只是正常老化，未進一步檢查。直到2025年，其認知功能明顯下滑至22分，最終確診為中度失智，等同錯失長達十年的早期介入時機。

黃立楷提醒，大腦退化會提早反映在日常行為上，應密切觀察長輩的日常警訊與生活困擾，若出現以下4情況，應及早就醫尋求專業協助。

• 情緒改變：性格突然轉變，變得多疑、容易暴躁易怒
• 語言困難：說話語調平淡，經常詞不達意或找不到詞彙
• 熟悉事物卡關：原本熟悉的生活技能（如煮菜）突然變得困難
• 步態改變：步伐變小、走路變慢，或是在轉身時感到困難

三階段策略前移防線　從精準診斷到整合照護

面對失智症人數持續增加，臨床治療策略逐步強調「早期發現、分期介入」。黃立楷表示，雙和醫院提供三階段的治療策略，包含極早期精準診斷、藥物治療／復健介入／營養與生活輔助、透過跨專業團隊提供整合性照護。

首先，透過抽血檢驗、腦脊髓液分析等生物指標，搭配MRI腦齡評估與PET正子攝影等高階腦部影像，進行更精準的早期診斷。接著，在症狀最輕微時介入評估是否適用最新通過的「抗類澱粉蛋白標靶新藥」，在藥物外配合生活處方，以此延緩腦部退化。當疾病進展至不可逆的中重度階段，則由專責病房跨專業團隊照護讓家屬安心。

另外，黃立楷補充說明，雙和醫院目前積極與清華大學、工研院等單位合作，投入「AI數位生物指標」的臨床前瞻研究。期望透過電腦視覺與機器學習，從語音特徵、步態動作與眼球軌跡的微小變化中，發展更前端的早期篩檢輔助技術，持續尋找失智預防解方。

建立全方位護腦觀念　落實在地安老

失智症雖無法完全預防，但透過健康的飲食與生活習慣有助於降低風險。雙和醫院根據各項研究實證提出「321護腦指南」並呼籲全台民眾遵循「321做得早，認知衰退少」口訣，從日常生活起降低大腦認知衰退風險。

321護腦指南：

• 3大飲食原則：彩虹飲食、優質蛋白質與健康脂肪，並減少加工食品；
• 2類關鍵運動：結合有氧運動與肌力訓練，融入認知訓練；
• 1個核心概念：及早培養「認知韌性」，今日就開始健康生活型態，包括良好睡眠與壓力管理

臺北醫學大學部立雙和醫院院長李明哲表示，面對失智症帶來的長期挑戰，醫療發展的核心在於以人為本。從早期症狀警覺、精準診斷，到後端的整合照護體系，目標在於提供連續且完整的支持，協助患者與家屬在熟悉的生活環境中獲得照顧，雙和醫院打造最完整的醫療後盾，落實「在地安老」的醫療承諾。

資料提供：雙和醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣