不只母嬰要小心！長者染RSV住院死亡風險高，醫授「預防4招」降感染與重症風險

肺炎長年位居國人第三大死因，其中呼吸道細胞融合病毒（RSV）雖為重要致病因子之一，卻常被忽略。臨床資料顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名與RSV相關，且住院後預後不佳，死亡與失能風險皆不容小覷。台灣已於2026年邁入超高齡社會，醫師提醒，高風險族群應及早與醫師討論預防策略並評估疫苗接種，以降低重症威脅。

RSV全年流行　傳染力強恐成家庭交叉感染源

台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷指出，RSV在台灣幾乎全年流行，A、B兩種亞型可能交替或同時存在，主要透過飛沫及接觸傳播，潛伏期約為2至8天。感染初期多表現為流鼻水、咳嗽與發燒等常見呼吸道症狀，但部分患者可能迅速惡化，出現哮喘或呼吸困難等重症表現。

曹玉婷表示，60歲以上長者感染RSV後引發肺炎的發生率為流感的2.7倍，且住院死亡率不亞於流感與新冠。需特別注意，RSV並不會因感染過一次而產生長期免疫力，各年齡層皆可能反覆感染。

「健康成人感染RSV症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。」曹玉婷特別提醒，嬰幼兒感染後，傳染期可長達3至4週，同住長者長時間暴露於病毒環境中，一旦在家庭內形成交叉感染，老幼同時面臨重症風險。

年長者住院風險高　恐面臨死亡與失能威脅

臺大醫院內科部醫師姚宗漢表示，國外研究顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染造成。60歲以上長者、18至59歲慢性病成人及長照機構住民皆屬RSV高風險族群，不僅病程進展快，且隨年齡增加，住院機率也隨之上升。

姚宗漢分享臨床案例。一名85歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸困難就醫確診RSV感染，短短兩週內病情急速惡化至需插管治療，最終併發細菌性肺炎離世。他亦提醒，RSV感染會破壞呼吸道防禦機制，約有3成患者會併發細菌感染，進一步加重病情並延長住院時間，年長者住院時間甚至可能長達一週。

姚宗漢進一步說明，RSV對年長者的影響不僅限於急性感染期。臨床統計顯示，年長者在住院後6個月內，每4人就有1人出現嚴重呼吸困難症狀，另有3成患者會發生日常生活失能。此外，RSV亦與急性心血管事件密切相關，50歲以上因RSV住院的患者中，超過2成會出現至少1項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率顯著增加。

超高齡社會健康挑戰　醫籲預防與疫苗雙管齊下

隨著台灣進入超高齡社會，RSV已不再只是母嬰健康議題，也成為高齡健康管理的重要挑戰。曹玉婷與姚宗漢均強調，日常防護與主動預防同樣重要，包括勤洗手、配戴口罩及避免共食等措施，皆有助降低感染風險。

在疫苗預防方面，根據衛生福利部疾病管制署建議，下列對象如具接種需求，建議可至醫院或診所洽詢，經醫師評估後自費接種1劑RSV疫苗：

• 75歲（含）以上成人。
• 60-74歲之RSV疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民。
• 懷孕婦女（懷孕28-36週），提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力。

此外，RSV疫苗可與流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗於不同部位同時接種，或間隔任何時間施打，有助民眾一次完成多種呼吸道疾病防護。曹玉婷與姚宗漢提醒，從嬰幼兒到年長者皆可能受到RSV威脅，及早建立家庭整體防護力，是降低重症與長期健康衝擊的關鍵。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣