北市聯醫進駐收容所！酒精、藥物成癮成安置阻力，研究揭無家者重返社區關鍵因素

無家者不僅面臨居住困境，也常伴隨精神疾病、成癮等複雜健康問題，使醫療照護與社會支持更具挑戰。臺北市立聯合醫院松德院區團隊針對208名無家者進行追蹤研究發現，透過精神醫療團隊定期進駐收容所提供照護，有46.6%的服務對象成功取得穩定居所。研究也進一步分析影響重返社區的關鍵因素，提供未來醫療與社福政策的重要參考，針對無家者的年齡、性別及疾病特性規劃個別化介入策略，有效長期預後建構社會安全網。

醫療走入收容所　降低無家者就醫門檻

無家者族群的精神疾病盛行率偏高，但傳統門診醫療模式難以有效接觸這群民眾。近年國際倡議的「居住優先（Housing-First）」模式，雖被視為改善無家狀態的重要方向，但在人口密集、居住成本高昂的都市環境中，推動仍面臨不少限制。

為改善無家者精神醫療可近性，臺北市立聯合醫院松德院區自2019年接受臺北市衛生局委託，推動「過渡性收容所精神醫療協助服務」，由精神科醫療團隊定期進駐臺北市公設遊民收容所「圓通居」，提供在地化精神醫療服務。

服務團隊由精神科醫師及護理師組成，每兩週駐點巡診一次，提供精神健康篩檢、診斷評估、藥物治療及高風險個案住院轉銜等服務。同時，醫師也擔任收容所臨床聯絡窗口，協助身心障礙鑑定、社會福利資格申請，並運用專案補助減輕弱勢個案自費醫療負擔，希望降低就醫障礙，協助無家者逐步銜接社區生活。

追蹤208名無家者　近半成功取得穩定居所

本計畫執行者、臺北市立聯合醫院松德院區精神科醫師鄭勝允針對2019年10月至2024年10月期間接受服務的208名無家者進行研究。結果顯示，在精神醫療團隊持續介入下，高達46.6%的個案成功脫離收容所，取得穩定居所，包括轉銜至精神復健機構、返家或自行租屋等不同安置形式。

這項研究成果已於2026年6月2日刊登於《JAMA Network Open》，顯示以收容所為核心的精神醫療照護模式，除了提供疾病治療，也有助於串聯醫療與社福資源，提升無家者回歸社區的機會。

性別與成癮狀況影響安置成果

研究也發現，無家者精神疾病呈現明顯性別差異。男性無家者中，有46.1%患有酒精使用障礙；女性無家者則有50%診斷為思覺失調類群障礙，顯示不同族群面臨的健康問題並不相同，醫療照護及社福措施也需要依照個別需求規劃。

鄭勝允分析影響取得穩定居所的因素指出，年齡較高的個案較容易成功脫離無家狀態，推測可能與年長者身心功能退化後較願意接受長期安置有關，以及精神醫療介入能及時協助進行失能評估以銜接老人福利法有關。另一方面，合併酒精成癮，或海洛因、甲基安非他命等非法藥物成癮的個案，取得穩定居所的成功率則明顯較低。

鄭勝允表示，研究結果反映無家者並非同質性族群，不同年齡、性別及精神疾病診斷，都可能影響後續照護與安置成效。未來醫療及社福政策若能依據不同族群特性，建立更具針對性的照護與支持模式，有助提升無家者長期預後，並強化社會安全網的完整性。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣