劇烈咳嗽、大聲呼喊後「喉嚨緊緊的」？罕見頸部皮下氣腫不可輕忽！醫揭6大症狀警訊

長時間大聲呼喊，不僅傷喉嚨，也可能造成胸腔壓力急遽變化，甚至引發自發性縱膈氣腫。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區近日收治一名年輕女性，因下午參與社團活動時持續高聲喊口號，當晚開始出現喉嚨不適及頸部緊繃感，就醫後確診為自發性縱膈氣腫合併頸部、胸部皮下氣腫。

長時間大聲呼喊 胸腔壓力驟升引發縱膈腔氣腫

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區表示，患者到院時沒有聲音沙啞、呼吸困難或吞嚥困難，也沒有外傷、發燒及嘔吐情形。不過，經醫師檢查發現，頸部已有皮下氣腫表現。進一步安排影像檢查後，確認患者頸部與胸部出現皮下氣腫，同時合併縱膈腔氣腫。所幸生命徵象穩定，沒有呼吸窘迫，經過觀察及支持性治療後，症狀逐漸改善。

災難醫學科主任高誌駿說明，自發性縱膈氣腫是指空氣進入縱膈腔，若合併頸部或胸部皮下氣腫，空氣可能沿著胸腔組織間隙向頸部或胸壁皮下擴散。這類情況雖然較少見，在年輕且沒有重大肺部疾病的人身上，大多可隨著休息及治療逐漸恢復。不過，胸痛、呼吸困難或皮下氣腫也可能是氣胸、氣道損傷或食道破裂等疾病的表現，因此仍需由醫師詳細檢查與判斷，排除其他危急原因，不可輕忽。

劇烈咳嗽、嘔吐、運動 可能增加胸腔壓力

高誌駿指出，大聲喊叫、劇烈咳嗽、嘔吐、用力屏氣及劇烈運動，都可能使胸腔內壓力短時間快速升高，當肺泡承受過大壓力發生微小破裂時，空氣便可能進入縱膈腔，接著擴散至頸部或胸壁皮下，造成喉嚨緊繃感、胸悶、頸部不適或皮下氣腫等症狀。

若在大聲呼喊、激烈運動或劇烈咳嗽後，出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頸部緊繃、喉嚨異物感，或頸部、胸前突然腫脹，建議儘快就醫檢查；若合併聲音改變、吞嚥困難、喉嚨明顯緊縮感、發燒、劇烈嘔吐、外傷，或症狀持續惡化，更應立即接受醫療評估。

避免持續嘶吼 出現異常勿自行按壓

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區提醒，參與社團活動、運動賽事、應援或長時間喊口號時，應避免持續用力嘶吼，過程中適度休息並補充水分。若本身患有氣喘、慢性肺部疾病，或近期曾有呼吸道感染，更應避免過度用力呼喊或屏氣，以降低胸腔壓力突然升高的風險。

院方表示，自發性頸部皮下氣腫合併縱膈腔氣腫雖然不常見，但臨床上仍可能發生於年輕族群，以及劇烈運動、劇烈咳嗽或大聲喊叫之後。多數患者經休息、止痛、氧氣治療及觀察即可恢復，但若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、喉嚨緊繃或頸部不適等異常症狀，不建議自行按摩或按壓患部，應盡速就醫，由醫師進一步評估，確認病因並及早接受適當治療。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣