眼壓正常也會得青光眼？醫揭「視力小偷」最容易忽略的真相：夜間、清晨才可能是眼壓高峰

許多人都有量血壓、測血糖的習慣，卻很少注意眼壓變化。青光眼是國人不可逆失明的重要原因之一，而且早期多半沒有疼痛或明顯症狀，因此常被稱為「視力的小偷」。

土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，眼壓正常不代表沒有青光眼，部分患者的眼壓高峰可能出現在夜間或清晨，因此即使白天到門診量測正常，仍可能錯過異常變化。對於高風險族群而言，在醫師評估下適時進行居家眼壓監測，有助掌握全天眼壓變化，提供診斷與治療更多參考。

重點整理

• 眼壓正常，不代表沒有青光眼。部分患者屬於「正常眼壓性青光眼」，即使眼壓未超過一般正常值，仍可能造成視神經受損。
  
• 眼壓會24小時波動。夜間睡眠或清晨可能是眼壓高峰，白天門診量測一次，未必能反映全天變化。
  
• 居家眼壓監測有助發現異常。高風險族群可在醫師評估下使用家用眼壓計，協助掌握全天眼壓變化。
  
• 40歲以上、高度近視、有家族史及慢性病患者，應定期接受眼底、視神經及視野檢查，把握青光眼早期治療時機。

天天量血壓卻忽略眼壓！50歲男子健檢才發現罹患青光眼

葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也養成每天量血壓、記錄健康狀況的習慣。然而，一次公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。

經完整檢查後，王先生被診斷為青光眼，且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，猶如「以管窺天」，甚至開始影響開車安全，但他自己卻毫無察覺，不禁疑惑：「平常到診所量眼壓都很正常，為什麼還會得青光眼？」

眼壓正常也會得青光眼？亞洲人常見「正常眼壓性青光眼」

葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人相當常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma，NTG）。

這類型青光眼並不少見，也是臨床上容易被忽略的一種。即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能因視神經較為敏感，而逐漸造成不可逆的視神經損傷。

白天眼壓正常 不代表全天眼壓都正常

葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，24小時都會隨著生理狀態自然波動。不少患者的眼壓高峰其實出現在夜間睡眠或清晨剛醒來前，偏偏這也是一般門診最難量測到的時段。

因此，若僅依賴門診白天一次眼壓檢查，可能無法反映全天眼壓變化。研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者會在夜間或清晨出現眼壓升高，即使白天測量仍屬正常，若長期反覆出現眼壓高峰或波動較大，仍可能增加視神經受損風險。

居家眼壓監測 有助找出白天量不到的眼壓高峰

在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計，記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他清晨的眼壓經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診測量時卻始終維持正常。

透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天候的眼壓變化，找出過去未曾發現的眼壓高峰，並據此調整治療策略，使眼壓控制更穩定，也降低視神經持續受損的風險。

哪些人是青光眼高風險族群？定期檢查比只量眼壓更重要

青光眼的發生與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成不可逆的視神經損傷。

葉柏漢醫師提醒，40歲以上、高度近視、有青光眼家族史、睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾，以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，都屬於青光眼高風險族群。除了量測眼壓，也建議定期接受眼底檢查、視神經評估及視野檢查，才能及早發現異常，把握治療時機。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙